鼻甲肥大的症状和治疗方法
鼻甲肥大有鼻塞(可为持续性或交替性)、流涕(多为黏液性或黏脓性,继发感染可变黄)、嗅觉减退、头痛头昏等症状,治疗方法有药物治疗(鼻用糖皮质激素、减充血剂,儿童使用需谨慎)、手术治疗(下鼻甲部分切除术、低温等离子射频消融术,儿童手术需评估)、其他治疗(鼻腔冲洗,儿童需注意器具和溶液浓度)
一、鼻甲肥大的症状
1.鼻塞
多为持续性鼻塞,这是因为鼻甲黏膜肿胀,导致鼻腔空间狭窄。其严重程度因个体差异和病情轻重不同而有所差异。对于儿童来说,长期鼻塞可能影响睡眠质量,导致睡眠中张口呼吸,进而影响面部发育;成人长期鼻塞可能会影响日常的工作、学习和生活,降低生活质量。例如,一些研究发现,鼻甲肥大引起的鼻塞会使患者的注意力难以集中,影响工作效率。
鼻塞还可能呈交替性,在平卧时,下侧鼻腔鼻塞较重,侧卧时上侧鼻腔通气较好,下侧鼻腔鼻塞加重。但随着病情进展,交替性鼻塞可能会逐渐发展为持续性鼻塞。
2.流涕
鼻涕多为黏液性或黏脓性,不易擤出。如果继发感染,鼻涕可能会变得更黏稠且颜色变黄。儿童由于不会擤鼻涕,可能会出现鼻涕倒流至咽部,引起咳嗽等症状。长期的流涕刺激还可能导致鼻前庭炎等并发症。
3.嗅觉减退
由于鼻甲肥大,鼻腔通气受阻,空气中的气味分子不能充分到达嗅区黏膜,从而导致嗅觉减退。对于从事需要敏锐嗅觉工作的人群,如厨师、香水调配师等,嗅觉减退会严重影响其工作。儿童若长期嗅觉减退,可能会影响对周围环境的感知和认知发育。
4.头痛、头昏
肥大的鼻甲压迫鼻中隔,可引起三叉神经眼支所分出的筛前神经受压或炎症,出现头痛,疼痛部位多在鼻梁部或前额部,呈间歇性或持续性胀痛。头昏则是由于鼻塞导致呼吸不畅,脑部缺氧引起,患者常感觉头重脚轻、精神不振。
二、鼻甲肥大的治疗方法
1.药物治疗
鼻用糖皮质激素:具有抗炎、抗水肿作用,可减轻鼻甲黏膜的炎症反应和肿胀。如糠酸莫米松鼻喷雾剂等,能有效缓解鼻塞、流涕等症状。对于儿童使用鼻用糖皮质激素需谨慎,应在医生指导下使用,且要注意使用的剂量和疗程,以减少可能的不良反应。
减充血剂:可短期使用,如麻黄碱滴鼻液等,能收缩鼻腔黏膜血管,减轻鼻甲肿胀,缓解鼻塞症状,但此类药物不宜长期使用,以免引起药物性鼻炎。儿童使用减充血剂更需严格控制,避免因长期使用导致鼻腔黏膜萎缩等不良后果。
2.手术治疗
下鼻甲部分切除术:适用于下鼻甲肥大较严重,经药物治疗无效的患者。通过切除部分下鼻甲组织,改善鼻腔通气。但手术需谨慎,要严格掌握适应证,避免切除过多导致鼻腔干燥等并发症。对于儿童,手术应尽量保守,除非病情非常严重且其他治疗方法无效时才考虑。
低温等离子射频消融术:利用低温等离子射频能量,使鼻甲黏膜下组织消融,缩小鼻甲体积,改善通气。该方法创伤小,术后恢复相对较快。但对于儿童,要根据其具体病情和身体状况评估是否适合该手术方式,同时术后需密切观察恢复情况。
3.其他治疗
鼻腔冲洗:使用生理盐水或高渗盐水进行鼻腔冲洗,可清除鼻腔内的分泌物、过敏原等,减轻鼻甲黏膜的炎症反应和肿胀。儿童进行鼻腔冲洗时,要选择合适的冲洗器具和溶液浓度,避免冲洗不当导致耳部不适等问题。一般建议使用儿童专用的鼻腔冲洗器,溶液浓度不宜过高。



