鼓膜穿孔的症状包括听力下降（不同程度穿孔影响不同，儿童表现可能被忽视）、耳痛（外伤性穿孔剧痛，炎症性穿孔初期胀痛后可能减轻或仍隐痛）、耳鸣（声音多样，有既往病史者可能更严重持久）、耳漏（液体性质因病因不同而异，儿童和老年人需特殊留意）。
一般情况：鼓膜是声音传导的重要结构，穿孔后会影响声音的传导，导致患者听力下降。不同程度的鼓膜穿孔对听力的影响有所差异，较小的穿孔可能仅引起轻度的听力减退，而较大的穿孔则可能导致较明显的听力下降。例如，一些因外伤导致的鼓膜穿孔患者，会感觉听外界声音不如以前清晰。
年龄因素影响：儿童的鼓膜相对较薄且弹性较好，若发生穿孔，其听力下降的表现可能与成人有所不同。儿童可能在日常交流中表现出对声音反应迟钝，如叫名字时反应不及时等，但由于儿童自身表达能力有限，可能容易被忽视，需要家长密切观察其在听力方面的异常表现。
耳痛
初期表现：鼓膜穿孔初期患者多有耳痛症状，疼痛程度因人而异。外伤性鼓膜穿孔通常是由于突然的外力作用，如耳朵受到掌击、爆炸气浪冲击等，患者会突然感到耳部剧烈疼痛，呈刺痛或胀痛感。而炎症引起的鼓膜穿孔，如中耳炎导致的，患者先有耳部的胀痛不适，随着病情发展，当穿孔发生时，疼痛可能会有短暂的减轻，但随后可能仍会有耳部的隐痛或闷痛。
性别差异及生活方式影响：一般来说，男性和女性在耳痛的感受上可能没有明显的性别特异性，但生活方式可能会有影响。例如，长期处于噪音环境中的人，其鼓膜更容易受到损伤而穿孔，在穿孔时耳痛的感受可能会因为长期噪音对耳部的刺激而有所不同。经常游泳的人，如果游泳时耳部进水未及时处理，容易引发耳部炎症进而导致鼓膜穿孔，此时耳痛的表现可能与非游泳人群有所不同。
耳鸣
具体表现：鼓膜穿孔后患者常可出现耳鸣症状，耳鸣的声音多样，可为嗡嗡声、蝉鸣声等。部分患者是在耳痛之后出现耳鸣，也有一些患者是先出现耳鸣然后发现鼓膜穿孔。例如，一些慢性中耳炎患者，在疾病发展过程中出现鼓膜穿孔时，往往会伴有耳鸣症状，且耳鸣可能会持续存在，对患者的生活质量产生影响，尤其是在安静的环境中，耳鸣声会更加明显。
病史相关影响：有耳部既往病史的患者，如曾有过中耳炎反复发作的病史，发生鼓膜穿孔时耳鸣的表现可能会更严重且持续时间更长。因为既往的炎症已经对耳部结构造成了一定的损伤，再次穿孔后，耳部的神经、血管等组织受到的影响更为复杂，从而导致耳鸣症状较为明显。
耳漏
情况描述：鼓膜穿孔后，患者外耳道可能会有液体流出，即耳漏。耳漏的液体性质因病因不同而有所差异。如果是化脓性中耳炎导致的鼓膜穿孔，耳漏的液体多为脓性，可呈黄色、黄绿色等，且可能伴有异味。而如果是外伤导致的鼓膜穿孔，早期耳漏可能为血性分泌物，随着伤口的愈合，分泌物会逐渐变为清亮的液体。
特殊人群注意事项：对于儿童患者，由于其外耳道较短且窄，耳漏的情况可能更容易导致液体在耳道内积聚，家长需要更加留意儿童外耳道是否有异常液体流出，一旦发现应及时就医，因为儿童耳部感染如果不及时处理，可能会影响听力发育等。老年人鼓膜穿孔出现耳漏时，由于其身体机能下降，恢复能力相对较弱，耳漏的处理需要更加谨慎，要密切观察耳漏的量、颜色等变化，防止感染进一步加重。
