尿潴留的原因是什么

尿潴留由机械性梗阻和动力性梗阻原因导致。机械性梗阻原因有尿道狭窄、膀胱颈部梗阻、膀胱尿道结石、肿瘤、盆腔肿物等；动力性梗阻原因包括神经源性膀胱（中枢和外周神经系统病变）、药物影响、低血钾、不习惯排尿环境等

一、机械性梗阻原因

1.尿道狭窄：多因尿道损伤修复后、尿道感染、尿道结石等导致尿道管腔变窄，尿液排出受阻。例如尿道外伤后形成瘢痕，可使尿道腔径减小，阻碍尿液通过。在男性中，前列腺增生也可造成尿道机械性梗阻，增生的前列腺组织挤压尿道，导致尿道狭窄，影响尿液排出。

2.膀胱颈部梗阻：常见于前列腺增生、膀胱颈部纤维化等情况。前列腺增生时，增大的前列腺向膀胱颈部突入，堵塞膀胱出口；膀胱颈部纤维化可由慢性炎症等原因引起，导致膀胱颈部结构改变，使尿液排出的通路受阻。

3.膀胱、尿道结石：结石可直接堵塞尿道内口或尿道，如膀胱结石移动到尿道内引起梗阻，导致尿液无法正常排出。结石的存在会机械性地阻碍尿液通过尿道，引起尿潴留。

4.肿瘤：膀胱、尿道、前列腺等部位的肿瘤，随着肿瘤的生长，可占据尿道或膀胱出口的空间，造成梗阻。例如膀胱癌生长在膀胱颈部，会阻塞尿液流出通道；前列腺癌晚期可能侵犯尿道周围组织，导致尿道梗阻。

5.盆腔肿物：如子宫肌瘤、卵巢囊肿等较大的盆腔肿物，可压迫膀胱和尿道，使尿道管腔受压变窄，影响尿液排出。尤其当肿物较大时，对膀胱和尿道的压迫作用明显，容易引起尿潴留。

二、动力性梗阻原因

1.神经源性膀胱

中枢神经系统病变：如脑血管意外、颅脑肿瘤、脊髓损伤等，可影响控制膀胱的神经传导通路。例如脊髓损伤患者，由于脊髓排尿中枢与大脑皮层之间的联系被破坏，膀胱的排尿功能失去大脑的正常调控，导致膀胱逼尿肌收缩无力或尿道括约肌不能松弛，引起尿潴留。在儿童中，先天性脊髓发育异常也可导致神经源性膀胱，影响正常排尿功能。

外周神经系统病变：糖尿病性神经病变、盆腔手术损伤等可累及支配膀胱的外周神经。糖尿病患者长期高血糖状态可引起神经纤维变性，导致膀胱的感觉和运动神经受损，膀胱逼尿肌收缩功能障碍，从而引发尿潴留。盆腔手术如直肠癌根治术等，可能损伤支配膀胱的神经，术后出现尿潴留的风险增加。

2.药物影响：某些药物可导致尿潴留，如抗胆碱能药物（如阿托品、溴丙胺太林等）、α受体阻滞剂（如某些抗高血压药物中的部分制剂）等。抗胆碱能药物会抑制膀胱逼尿肌的收缩，使膀胱逼尿肌松弛无力；α受体阻滞剂可引起尿道括约肌收缩，导致尿道阻力增加，从而引发尿潴留。在老年人中，由于机体对药物的代谢和反应与年轻人不同，使用这类药物时发生尿潴留的风险更高。

3.低血钾：严重的低血钾可影响神经肌肉的兴奋性，包括膀胱逼尿肌的功能。血钾浓度过低时，膀胱逼尿肌收缩无力，导致尿液在膀胱内积聚，引起尿潴留。常见于长期腹泻、呕吐、应用排钾利尿剂等情况。在儿童中，严重腹泻导致钾丢失过多若未及时纠正，容易出现低血钾性尿潴留。

4.不习惯排尿环境：部分人群由于突然改变排尿环境，如旅行、住院等，一时不能适应新的排尿方式，可出现排尿困难，进而发展为尿潴留。这是一种功能性的动力性梗阻，与心理因素和对新环境的不适应有关。例如儿童在陌生的医院环境中，可能因为紧张而出现排尿困难。