外耳道炎和中耳炎有什么区别

外耳道炎是外耳道皮肤或皮下组织炎症，发病在外耳道，分急慢性，因损伤、潮湿、感染等引起；中耳炎是中耳炎性病变，发病在中耳，分多种类型，与上呼吸道感染等相关。症状上外耳道炎急性有耳痛等，慢性有瘙痒等；中耳炎急性有耳痛等全身症状，分泌性有听力下降等，慢性有长期流脓等。检查外耳道炎靠耳镜等，中耳炎靠耳镜、听力测试等。治疗外耳道炎急性清洁干燥用对应药物，慢性除病因用对应滴耳液；中耳炎急性用抗生素等，分泌性先保守治疗，慢性静止期清洁等，有指征手术，儿童患者治疗需特殊考虑。

一、定义与发病部位

外耳道炎：是外耳道皮肤或皮下组织的炎症，发病部位主要在外耳道。可分为急性外耳道炎和慢性外耳道炎等类型，多因外耳道皮肤受到损伤（如挖耳过深、外伤等）、局部环境潮湿（如游泳后未及时擦干外耳道等）、细菌或真菌感染等引起。

中耳炎：是累及中耳（包括咽鼓管、鼓室、鼓窦及乳突气房）全部或部分结构的炎性病变，发病部位主要在中耳。分为急性中耳炎、分泌性中耳炎、慢性化脓性中耳炎等，常与上呼吸道感染、咽鼓管功能障碍等因素相关，比如婴幼儿因咽鼓管短、平、宽的解剖特点，更容易发生中耳炎。

二、症状表现

外耳道炎：急性外耳道炎主要症状为耳痛，可呈灼热痛，咀嚼或牵拉耳廓时疼痛加剧，还可伴有外耳道皮肤红肿、瘙痒、渗出等，严重时可出现听力轻度减退；慢性外耳道炎则表现为外耳道瘙痒、不适，有少量分泌物，皮肤可增厚、皲裂等。不同年龄人群症状可能有差异，儿童可能因表达不清而表现为频繁抓耳等行为。

中耳炎：急性中耳炎起病较急，常伴有剧烈耳痛、听力减退、耳鸣，可伴有发热、畏寒等全身症状；分泌性中耳炎主要表现为听力下降、耳闷胀感或闭塞感，耳鸣等，一般全身症状不明显；慢性化脓性中耳炎多有长期耳流脓、鼓膜穿孔、听力下降等表现，儿童患者若反复发作中耳炎可能影响其语言发育等。

三、检查方法

外耳道炎：医生通过耳镜检查可见外耳道皮肤充血、肿胀，有渗出物等，必要时可进行分泌物涂片或培养，以明确是细菌还是真菌感染等情况。不同年龄段患者检查时需根据其配合程度选择合适的方式，儿童可能需要在适当安抚下进行耳镜检查。

中耳炎：耳镜检查可发现鼓膜充血、穿孔等情况，对于分泌性中耳炎还可通过耳内镜观察到鼓室内有积液等表现，还可进行听力测试（如纯音听阈测定等）来评估听力损失情况，对于儿童患者可能需要更耐心的听力测试引导。

四、治疗原则

外耳道炎：急性外耳道炎需清洁外耳道，保持局部干燥，根据病原体类型选用相应药物，如细菌感染可用抗生素滴耳液，真菌感染可用抗真菌药物；慢性外耳道炎则要去除病因，如避免挖耳等，局部使用抗生素或糖皮质激素滴耳液等。不同年龄患者用药需考虑其特殊性，儿童用药要选择合适的剂型和剂量范围。

中耳炎：急性中耳炎多需要使用抗生素控制感染，同时可使用减充血剂滴鼻以改善咽鼓管通气，耳痛明显时可适当使用止痛药物；分泌性中耳炎可先采取保守治疗，如使用鼻用糖皮质激素、黏液促排剂等，必要时可行鼓膜穿刺抽液或鼓膜切开术等；慢性化脓性中耳炎在静止期主要是清洁外耳道，控制感染，有手术指征时可行鼓膜修补术或乳突根治术等。儿童患者在治疗中耳炎时要特别注意药物对其生长发育的影响，谨慎选择药物及治疗方式。