肋骨骨折导致血胸会有疼痛、呼吸困难等表现，疼痛方面胸部局部有刺痛或钝痛且与骨折及血胸程度相关，呼吸困难表现为呼吸频率改变、幅度减小，严重时气促发绀等，大量血胸可能有休克表现，体检有胸部体征，儿童、老年、有不良生活方式患者有不同特点
疼痛范围与骨折及血胸程度相关：如果肋骨骨折数量较多且血胸量较大，疼痛范围可能会较广，可能累及胸部多个区域。一般来说，肋骨骨折越多、血胸量越大，疼痛的程度往往越重且范围越广。比如多根多处肋骨骨折合并大量血胸时，患者胸部疼痛范围可能从骨折部位扩散至整个受伤侧胸部，影响患者的呼吸和活动。
呼吸困难表现
呼吸频率改变：由于疼痛限制了患者的呼吸运动，为了减少胸部活动带来的疼痛，患者会出现呼吸浅快的表现。正常成年人呼吸频率一般为12-20次/分钟，而肋骨骨折合并血胸的患者呼吸频率可能会加快至20次/分钟以上。这是身体为了在一定程度上维持气体交换，但又尽量减少胸部大幅度运动的一种代偿表现。
呼吸幅度减小：患者会有意识地减小胸部的起伏幅度，以减轻疼痛。例如，在呼吸时胸部扩张不充分，胸部起伏不明显。这是因为肋骨骨折处的疼痛使得患者不敢进行深呼吸，从而导致呼吸幅度明显减小，进而影响肺的通气功能。
严重时的呼吸困难：当血胸量较大时，会压迫肺组织，进一步影响肺的通气和换气功能，患者会出现明显的呼吸困难，表现为气促、发绀等。严重情况下，患者可能会端坐呼吸，即被迫采取端坐位来缓解呼吸困难的症状。有研究显示，当血胸量超过500ml时，约50%以上的患者会出现不同程度的呼吸困难表现，随着血胸量增加，呼吸困难的程度会逐渐加重。
其他伴随表现
休克表现（少量血胸一般无，大量血胸时可能出现）：如果是大量血胸，由于血液丢失和胸腔内压力改变，可能会导致患者出现休克相关表现。如面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降等。这是因为大量失血会使有效循环血量减少，而胸腔内积血压迫血管等会影响血液回流和心脏功能。一般来说，当血胸量超过1500ml时，约30%-50%的患者可能出现休克表现，但这也与患者的个体差异有关，比如年轻、身体状况较好的患者可能耐受能力相对较强，出现休克的时间可能相对较晚，而年老体弱或原本有基础疾病的患者可能更早出现休克表现。
胸部体征：体检时可发现受伤侧胸部叩诊呈浊音，呼吸音减弱或消失等体征。叩诊浊音是因为胸腔内积血，使得肺部含气量减少，而呼吸音减弱或消失是由于积血对肺组织的压迫以及积血占据胸腔空间，影响了肺的正常呼吸运动。例如，通过胸部叩诊可以初步判断血胸的大致范围和量的多少，呼吸音的听诊则能更直接地反映肺部受影响的情况。
对于儿童患者，由于其胸廓发育尚未完全，肋骨相对较软，肋骨骨折导致血胸时可能疼痛表现相对不太典型，但呼吸困难等表现可能会更突出，因为儿童的呼吸代偿能力相对较弱，需要更加密切地观察其呼吸频率、幅度以及面色等情况。对于老年患者，本身可能存在心肺功能减退等基础疾病，肋骨骨折合并血胸时，病情变化可能更迅速，要更加注意监测生命体征，及时发现休克等严重情况。而对于有吸烟等不良生活方式的患者，其肺部基础可能相对较差，肋骨骨折合并血胸后呼吸困难等表现可能会更明显，需要更积极地进行呼吸支持等治疗。
