输尿管结石患者有多种症状，包括肾绞痛（突然发作的腰部或上腹部剧烈阵发性疼痛，可放射）、钝痛（腰部或上腹部隐痛或胀痛，因结石大致肾盂积水牵拉包膜）；有肉眼或镜下血尿（结石移动损伤黏膜致出血）；有尿路刺激症状（结石刺激膀胱壁段引起尿频、尿急、尿痛）；还有恶心、呕吐（疼痛剧烈致胃肠道反应）、排尿困难（结石位于下段堵塞尿道内口，男性需鉴别前列腺疾病等，老年需综合鉴别）、发热寒战（结石梗阻致尿路感染时出现，免疫力低者易发生）
肾绞痛：是输尿管结石最常见的症状之一，多为突然发作的腰部或上腹部剧烈疼痛，呈阵发性。疼痛性质如刀割样，可向下腹部、腹股沟、阴囊或大阴唇放射。这是由于结石在输尿管内移动，刺激输尿管平滑肌，引起强烈收缩所致。不同年龄患者对疼痛的耐受程度不同，儿童可能表现为哭闹不安等；成年男性和女性在疼痛表现上无本质差异，但女性可能因生理结构等因素在疼痛放射部位等细节上略有不同；有长期重体力劳动史的患者可能因身体适应力等因素，对疼痛的感知可能与常人有别，但总体疼痛特征是相似的。
钝痛：部分患者可表现为腰部或上腹部的隐痛或胀痛，多是由于结石较大，在输尿管内造成局部梗阻，引起肾盂积水，使肾脏包膜受牵拉所致。
血尿
肉眼血尿或镜下血尿：结石在移动过程中，会损伤输尿管黏膜，导致黏膜出血，从而引起血尿。多数患者表现为镜下血尿，少数患者可出现肉眼可见的血尿，尿液颜色可为鲜红色、粉红色等。血尿的程度与结石对黏膜损伤的程度有关，一般来说，结石活动度大时，血尿相对明显。不同年龄患者血尿表现类似，但儿童血尿可能更易被家长发现；对于有凝血功能障碍病史的患者，血尿可能更不易止住，需要特别关注。
尿路刺激症状
尿频、尿急、尿痛：当结石刺激输尿管膀胱壁段时，可引起膀胱刺激征，表现为尿频（排尿次数增多）、尿急（突然产生强烈的排尿欲望，难以控制）、尿痛（排尿时尿道或会阴部疼痛）。这是因为输尿管与膀胱相连，结石刺激导致膀胱功能紊乱。不同生活方式的患者，如长期饮水少的患者可能本身尿路易受刺激，发生尿路刺激症状的概率相对较高；老年患者可能因膀胱功能本身有所减退等因素，尿路刺激症状可能表现得相对不典型，但本质仍是结石刺激引起。
其他症状
恶心、呕吐：由于输尿管与肠道有共同的神经支配，当输尿管结石引起剧烈疼痛时，可反射性地引起胃肠道反应，出现恶心、呕吐症状，易被误认为是消化系统疾病。这种情况在任何年龄、性别、生活方式的患者中都可能出现，尤其是疼痛较剧烈时更容易发生。
排尿困难：如果结石位于输尿管下段，可能会堵塞尿道内口，影响尿液排出，导致排尿困难，表现为排尿费力、尿线变细等。对于男性患者，还需考虑是否合并前列腺疾病等因素，但输尿管结石本身也可导致此类排尿异常表现；老年患者由于前列腺增生等基础疾病的发生率相对较高，在出现排尿困难时需要综合鉴别输尿管结石和前列腺疾病等情况。
发热、寒战：当结石引起输尿管梗阻，导致尿液引流不畅，容易并发尿路感染时，患者可出现发热、寒战等全身感染症状。这种情况在有泌尿系统基础疾病史、免疫力较低的患者中更易发生，如糖尿病患者、长期服用免疫抑制剂的患者等，由于其自身抵抗力相对较弱，一旦发生尿路感染，病情可能进展较快，需要及时就医处理。
