上尿路感染是病原体侵犯肾盂及肾实质的感染性疾病，主要包括肾盂肾炎，致病菌多由尿道上行感染引发，女性因尿道特点易发病，男性有下尿路梗阻疾病易发病，机体抵抗力下降者包括老年人等也易患病；临床表现有全身症状如发热等和泌尿系统症状如膀胱刺激征等；诊断靠尿液、血常规检查及影像学检查；治疗需抗感染及对症支持；预防要保持泌尿系统卫生、避免尿路梗阻、增强机体抵抗力。
一、定义
上尿路感染是指病原体侵犯肾盂及肾实质引起的感染性疾病，主要包括肾盂肾炎，其致病菌多由尿道上行入膀胱，继而沿输尿管向上蔓延至肾脏，从而引发上尿路感染。
二、病因
病原体感染：最常见的致病菌为大肠埃希菌，约占60%-80%，其他病原体还包括变形杆菌、克雷伯菌等。女性由于尿道短而宽，且距离肛门较近，更容易发生上尿路感染，这与性别因素有关；而男性若存在前列腺增生等下尿路梗阻性疾病，也易引发上尿路感染，这与生活方式及病史相关。
机体抵抗力下降：例如患有糖尿病、艾滋病等慢性疾病的患者，或者长期使用免疫抑制剂的人群，机体抵抗力减弱，容易受到病原体侵袭引发上尿路感染。年龄也是一个因素，老年人由于机体功能衰退，抵抗力相对较低，更易发生上尿路感染。
三、临床表现
全身症状：患者可出现发热，体温可高达38℃-39℃甚至更高，伴有寒战、乏力、头痛等表现。对于儿童患者，发热可能更为突出，且可能伴有哭闹不安等特殊表现；老年人发生上尿路感染时，全身症状可能不典型，仅表现为低热或体温正常，但可能出现精神萎靡等情况。
泌尿系统症状：常有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，同时可伴有腰痛，多为单侧或双侧腰部胀痛或酸痛，肾区有叩击痛。儿童患者表述可能不清晰，可能仅表现为排尿时的异常哭闹等。
四、诊断方法
尿液检查：尿常规可见白细胞、红细胞增多，尿沉渣镜检可见白细胞管型，这对诊断上尿路感染有重要意义。例如通过显微镜观察尿沉渣中白细胞的数量及形态等情况来辅助判断。
血常规检查：血常规可发现白细胞计数及中性粒细胞比例升高，提示存在感染。
影像学检查：如超声、CT等检查，可帮助了解肾脏的形态、结构，是否存在结石、梗阻等情况，对于鉴别诊断及评估病情有重要作用。对于儿童患者，应尽量避免过多的放射性检查，优先选择超声等无创检查方式。
五、治疗原则
抗感染治疗：根据病原体药敏试验结果选用合适的抗生素，如对于大肠埃希菌感染，可选用喹诺酮类等抗生素进行抗感染治疗。但需注意儿童患者的用药禁忌，避免使用对儿童骨骼等发育有影响的药物。
对症支持治疗：对于发热患者，可采取物理降温等非药物干预措施为主，儿童患者优先选择温水擦浴等温和的降温方式。同时要注意休息，多饮水，增加尿量，以冲洗尿道，促进病原体排出。
六、预防措施
保持泌尿系统卫生：女性要注意会阴部清洁，勤换内裤；男性也应保持外生殖器清洁。对于儿童患者，要做好尿布更换等护理工作，保持臀部清洁干燥。
避免尿路梗阻：对于存在前列腺增生等疾病的男性，应积极治疗原发病；儿童要注意避免先天性尿路畸形等情况，如有相关异常应及时就医处理。
增强机体抵抗力：合理饮食，均衡营养，适当运动，对于老年人及患有慢性疾病的人群，要积极控制基础疾病，以提高机体抵抗力，降低上尿路感染的发生风险。
