脊柱骨折有多种临床表现，包括受伤部位局部疼痛且活动或按压时加剧，还可能有牵涉痛；骨折部位脊柱可出现后凸或侧凸畸形；脊柱活动范围减小；合并脊髓损伤时会有相应神经功能障碍表现，如不完全或完全性脊髓损伤的不同症状；严重脊柱骨折还可能导致生命体征变化，且不同年龄患者表现有差异
局部疼痛：受伤部位的脊柱会出现明显疼痛，患者常能明确指出疼痛位置，在活动脊柱（如翻身、坐起等）或按压受伤部位时疼痛加剧。这是因为骨折导致脊柱的骨结构完整性破坏，周围的神经、肌肉等组织受到刺激，引发疼痛感觉。例如，胸腰椎骨折时，患者胸腰部会有剧烈疼痛。不同年龄人群对疼痛的感知和表达可能有所不同，儿童可能表现为哭闹不安，而成年人能更准确描述疼痛的部位和程度；有长期不良姿势或既往脊柱病史的人群，可能对疼痛的耐受性略有差异，但骨折引起的局部疼痛通常是较为突出的表现。
牵涉痛：有时脊柱骨折引起的疼痛可放射至其他部位，如胸椎骨折可能导致肋间神经支配区域疼痛，腰椎骨折可能引起臀部或下肢放射性疼痛。这是由于骨折刺激了周围的神经，神经传导的牵涉作用导致疼痛放射。
畸形
脊柱后凸或侧凸：骨折部位的脊柱可能出现异常的弯曲畸形。例如胸腰椎骨折时，可能因椎体压缩或错位导致脊柱后凸畸形，外观上可见背部隆起。这种畸形的发生是因为骨折后椎体的稳定性遭到破坏，无法维持正常的脊柱生理曲度。不同年龄阶段脊柱的柔韧性不同，儿童脊柱相对较柔韧，骨折后畸形可能相对容易被矫正，但如果未及时处理，也可能发展为较为固定的畸形；成年人脊柱结构相对稳定，畸形一旦出现可能较为明显且较难自行恢复。
活动受限
脊柱活动范围减小：患者脊柱的屈伸、旋转等活动会受到明显限制。因为骨折后脊柱的正常结构被破坏，周围的肌肉、韧带等组织受到损伤，为了避免疼痛加重或进一步损伤，患者会不自觉地限制脊柱的活动。比如颈椎骨折时，患者颈部转动困难；腰椎骨折时，患者翻身、弯腰等动作难以完成。年龄较小的儿童可能由于不会准确表达而表现为活动减少，而老年患者可能本身活动能力就较差，骨折后活动受限的表现可能与自身基础情况叠加，影响生活自理能力。
神经功能障碍
脊髓损伤相关表现：如果脊柱骨折合并脊髓损伤，会出现相应的神经功能障碍。不完全性脊髓损伤时，可能表现为损伤平面以下肢体的部分感觉减退、运动无力等；完全性脊髓损伤时，损伤平面以下感觉、运动完全丧失，伴二便失禁等。这是因为骨折移位压迫或损伤了脊髓，影响了神经冲动的传导。不同年龄的患者对脊髓损伤的耐受和恢复能力不同，儿童的神经再生能力相对较强，但如果损伤严重也可能影响长期预后；老年人本身神经功能有一定退化，脊髓损伤后恢复相对困难。例如，年轻患者在脊柱骨折后若及时解除脊髓压迫，可能有一定的恢复机会，而老年患者即使解除压迫，恢复程度往往较差。
其他表现
生命体征变化：严重的脊柱骨折可能导致患者出现生命体征的改变，如大出血引起休克时，会出现血压下降、心率加快等；合并脊髓损伤影响自主神经功能时，可能出现体温调节紊乱等情况。对于不同年龄的患者，生命体征变化的表现可能有所不同，儿童的代偿能力相对较弱，生命体征变化可能更为明显和迅速；老年人的生理储备功能下降，对创伤的耐受能力较差，生命体征异常可能提示病情更为危重。
