肝脓肿表现因脓肿大小、位置、病程等因素不同，全身症状有持续性高热（多呈弛张热）、寒战、乏力消瘦；局部症状有肝区持续性胀痛或钝痛（可放射至右肩部）、肝脏肿大（体检可触及、有压痛叩击痛）；其他表现有消化道症状（食欲减退、恶心呕吐）、黄疸（脓肿大压迫或波及胆管时出现），小儿肝脓肿起病急、全身症状突出、局部症状不典型，老年人肝脓肿症状不典型、并发症风险高。
一、全身症状
1.发热
多为持续性高热，体温可高达39℃-40℃，可呈弛张热，即体温波动幅度较大，24小时内波动范围超过2℃，但最低体温仍高于正常水平。这是因为脓肿内的细菌等病原体代谢产物及毒素进入血液循环，引起全身性的炎症反应。例如，有研究表明，在细菌性肝脓肿患者中，约90%以上会出现发热症状，且体温变化具有上述特点。不同年龄段的患者发热表现可能略有差异，儿童肝脓肿患者发热可能相对更急骤，而老年患者发热可能相对较缓和，但总体都是由感染引发的全身性炎症反应导致。
2.寒战
常与高热相伴出现，患者会突然感觉寒冷，伴有战栗，这是由于细菌内毒素等致热原刺激机体，导致体温调节中枢功能紊乱，引起骨骼肌不自主收缩产热。
3.乏力、消瘦
由于感染导致机体消耗增加，患者会感到全身乏力，活动耐力下降。长期的感染过程还会影响患者的食欲，导致营养摄入不足，进而出现消瘦，体重逐渐减轻。
二、局部症状
1.肝区疼痛
多为持续性胀痛或钝痛，疼痛可向右肩部放射，这是因为肝脏的膈面受膈神经支配，炎症刺激膈面时，疼痛可通过神经反射传导至右肩部。疼痛程度与脓肿的大小和位置有关，脓肿较大时，疼痛往往较剧烈。例如，当肝脓肿位于肝右叶顶部时，疼痛常放射至右肩背部，患者可因疼痛而不敢深呼吸或活动。不同性别患者肝区疼痛的感受可能无明显差异，但女性患者在生理期等特殊时期，可能因身体整体状态的变化，对疼痛的敏感度略有不同，但这并非肝脓肿本身导致的特异性差异。
2.肝脏肿大
体检时可发现肝脏肿大，右上腹可触及肿大的肝脏，有压痛和叩击痛。肿大的肝脏会压迫周围组织，随着脓肿的增大，肝脏肿大的程度可能会加重。
三、其他表现
1.消化道症状
患者可出现食欲减退、恶心、呕吐等症状。这是因为肝脏炎症影响了消化功能，胆汁分泌和排泄受到一定影响，进而影响食物的消化和吸收。例如，肝脓肿导致肝脏功能部分受损，胆汁分泌减少，脂肪的消化就会受到阻碍，从而引起食欲减退等消化道症状。
2.黄疸
当肝脓肿较大，压迫胆管或炎症波及胆管时，可出现黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染，尿液颜色加深等。这是由于胆管梗阻或肝细胞受损，导致胆红素代谢障碍，血液中胆红素浓度升高所致。但并非所有肝脓肿患者都会出现黄疸，只有当病变累及胆管系统时才会发生。不同生活方式的人群，如长期饮酒者，本身肝脏基础可能较差，发生肝脓肿时出现黄疸的概率可能相对较高，因为饮酒会损伤肝细胞，影响肝脏的正常功能，在感染时更易出现胆红素代谢异常。
小儿肝脓肿有其特点，小儿免疫系统发育尚不完善，肝脓肿起病往往较急，全身症状可能更为突出，如高热更易出现惊厥等情况，局部症状相对不典型，需密切观察。老年人肝脓肿患者由于机体抵抗力下降，发热等症状可能不典型，容易被忽视，且并发症发生风险相对较高，如感染性休克等，需更加关注病情变化。
