手掌骨骨折怎么治疗

手掌骨骨折治疗包括保守治疗、手术治疗和康复治疗。保守治疗适用于无明显或轻度移位骨折，手法复位后外固定；手术治疗用于严重移位骨折和关节内骨折，方式有克氏针、钢板内固定；康复治疗分固定期间早期活动、拆除固定后中期锻炼，儿童和老年人康复有不同注意事项。

一、保守治疗

1.适用情况：对于无明显移位或轻度移位的手掌骨骨折，可采用保守治疗。比如儿童的手掌骨骨折，若骨折端移位不明显，多优先考虑保守治疗。

2.具体措施：通常采用手法复位，之后用小夹板或石膏托进行外固定，固定时间一般为4-6周，在此期间需要定期复查X线，观察骨折端的对位对线情况以及骨折愈合进度。在固定期间要注意观察手指的血液循环、感觉和活动情况，若出现手指肿胀加剧、颜色苍白、麻木等情况，需及时就医调整外固定的松紧度。

二、手术治疗

1.适用情况

严重移位骨折：当手掌骨骨折移位明显，手法复位无法达到满意的对位对线，如骨折端重叠、成角或旋转畸形较严重时，需进行手术治疗。例如一些成年人手掌骨骨折，骨折端移位严重影响手部功能和外观，就需要手术干预。

关节内骨折：涉及掌指关节或腕掌关节的手掌骨骨折，因为关节面的平整对手部的正常功能至关重要，所以多需手术复位内固定，以恢复关节的正常解剖结构，避免后期出现创伤性关节炎等并发症。

2.手术方式：常用的手术方式有克氏针内固定、钢板内固定等。克氏针内固定相对简单，适用于一些简单的手掌骨骨折；钢板内固定则适用于较为复杂的骨折情况，能提供更稳定的固定，有利于骨折的愈合。手术之后同样需要密切观察手部的情况，包括伤口愈合情况、手指的功能恢复等，按照医生的要求进行康复锻炼。

三、康复治疗

1.早期康复（固定期间）：在骨折固定后早期，就可以开始进行手指的屈伸活动练习，以防止手指关节僵硬。例如每小时进行5-10次的手指主动屈伸运动，但要注意活动幅度不宜过大，避免影响骨折端的稳定。对于儿童患者，家长要在医生指导下帮助儿童进行手指的轻柔活动，因为儿童配合度相对较差，需要更耐心地引导。

2.中期康复（拆除固定后）：当骨折达到一定的愈合程度，拆除外固定或内固定后，要逐渐增加手部的功能锻炼。可以进行握拳、伸展等动作，还可以借助一些简单的康复器械进行辅助锻炼，如握力器等。锻炼要循序渐进，根据骨折愈合情况逐渐增加活动量和强度。一般来说，拆除固定后1-2周开始逐渐增加活动度，6-8周可逐渐恢复手部的基本功能，但完全恢复正常功能可能需要3-6个月甚至更长时间，不同年龄、不同骨折情况的患者恢复时间会有所差异，年龄较小的患者恢复相对较快，但也需要遵循康复进程。

3.特殊人群注意事项

儿童：儿童手掌骨骨折后康复要更加注重家长的配合和引导，因为儿童的自我约束能力差，家长要监督儿童按照康复计划进行锻炼，同时要注意锻炼的强度和方式，避免过度活动影响骨折愈合。而且儿童骨骼生长潜力大，在康复过程中要密切关注骨折部位的生长情况，定期复查。

老年人：老年人手掌骨骨折后康复相对较慢，因为老年人的骨质情况较差，骨折愈合能力相对较弱。康复锻炼要更缓慢、温和，同时要注意预防老年人常见的并发症，如肺炎、深静脉血栓等。在康复期间要加强营养，尤其是补充钙和维生素D等有助于骨折愈合的营养物质，并且要定期监测骨密度等情况。