肋骨骨折的治疗包括保守治疗和手术治疗。保守治疗有固定制动（无明显移位者胸带外固定，多根多处骨折连枷胸现场厚敷料加压包扎固定）、镇痛治疗（非甾体类抗炎药等，剧烈疼痛用肋间神经阻滞）、呼吸管理（鼓励咳嗽咳痰，协助年老体弱及儿童排痰）；手术治疗适用于合并严重胸腔脏器损伤、胸廓稳定性受影响、胸壁严重畸形保守无法纠正及老年合并相关风险可改善情况，方法为肋骨骨折切开复位内固定术，儿童手术要特选内固定方式并关注愈合发育。
一、保守治疗
1.固定制动
对于无明显移位的肋骨骨折，可采用胸带外固定等方式。胸带固定能够限制胸廓的过度活动，减少骨折断端的摩擦，从而缓解疼痛，促进骨折愈合。一般需要固定3-6周，固定期间要注意观察胸部皮肤情况，避免因固定过紧导致皮肤受压损伤。对于儿童患者，由于其骨骼弹性较好，骨折移位相对不明显时，胸带固定同样适用，但要注意选择合适松紧度的胸带，以不影响呼吸且能起到固定作用为宜。
此外，对于多根多处肋骨骨折造成胸壁软化形成连枷胸的患者，在现场可先采用厚敷料加压包扎固定软化胸壁，然后再进一步处理。
2.镇痛治疗
可使用非甾体类抗炎药等进行镇痛。非甾体类抗炎药通过抑制环氧化酶的活性，减少前列腺素合成，从而发挥镇痛、抗炎作用。例如布洛芬等，能有效缓解肋骨骨折引起的疼痛，但在使用时需考虑患者的年龄、基础疾病等因素。对于老年患者，要注意其胃肠道和肾功能情况，因为非甾体类抗炎药可能会引起胃肠道不适（如恶心、呕吐、溃疡等）以及肾功能损害等不良反应；儿童患者则应谨慎使用，优先考虑其他相对更安全的镇痛方式，如局部冷敷等物理镇痛方法。
对于疼痛较为剧烈的患者，还可采用肋间神经阻滞等有创镇痛方法，但需由专业医生操作，以降低风险。
3.呼吸管理
鼓励患者咳嗽、咳痰，以防止肺部感染和肺不张等并发症。咳嗽有助于清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。对于年老体弱、咳痰无力的患者，可协助其翻身、拍背，促进痰液排出。翻身时要注意保护骨折部位，避免加重疼痛和造成骨折移位。对于儿童患者，因其咳嗽反射较弱，更要加强呼吸道管理，可采用雾化吸入等方法稀释痰液，便于排出。
二、手术治疗
1.手术适应证
当肋骨骨折合并有严重的胸腔内脏器损伤，如血气胸进行性加重，需手术修复受损脏器时，同时伴有明显的肋骨骨折移位影响胸廓稳定性的情况，可考虑手术治疗。例如骨折断端刺破胸膜、肺组织等导致严重胸腔内出血或气体交换障碍时。对于多发肋骨骨折导致胸壁严重畸形，影响呼吸和外观，且保守治疗无法纠正的患者，也可考虑手术治疗。
对于老年患者，若肋骨骨折合并有长期卧床风险增加等情况，当手术能有效改善胸廓稳定性、减少并发症发生时，也可在评估患者全身状况后考虑手术。但要充分权衡手术风险与收益，因为老年患者往往合并有多种基础疾病，手术风险相对较高。
2.手术方法
常用的手术方法有肋骨骨折切开复位内固定术。通过切开皮肤、肌肉等组织，暴露骨折断端，然后使用钢板、钢钉等内固定材料将骨折断端固定，以恢复胸廓的稳定性。手术过程中要注意避免损伤周围的血管、神经等组织。对于儿童患者，由于其骨骼生长发育的特点，手术时要特别注意内固定材料的选择和操作，尽量选择对骨骼生长影响较小的内固定方式，并且要密切关注术后骨折愈合和骨骼发育情况。
