肝功能衰竭会引发全身、消化系统、黄疸相关、出血倾向及神经系统等多方面症状,包括各年龄段和性别患者可能出现的乏力、发热、食欲减退、恶心呕吐、腹胀、皮肤巩膜黄染、尿色加深、皮肤瘀点瘀斑、鼻出血牙龈出血、肝性脑病前期及中晚期表现等,不同人群在症状表现上可能有差异,有基础病史或不良生活方式者更易出现相关症状。
一、全身症状
1.乏力:肝功能衰竭时,肝脏代谢、解毒等功能严重受损,身体能量代谢紊乱,患者常感极度乏力,即使休息也难以缓解,这与肝脏无法正常参与营养物质代谢,导致机体供能不足有关,各年龄段、不同性别患者均可能出现,生活方式不健康或有基础肝病病史者更易发生。
2.发热:部分肝功能衰竭患者可出现发热症状,多为低热或中等度热,这可能与肝脏炎症反应、机体免疫功能紊乱等因素相关,不同年龄患者发热表现可能略有差异,儿童体温调节中枢发育不完善,发热时需更密切观察。
二、消化系统症状
1.食欲减退:肝脏是消化液分泌和代谢调节的重要器官,肝功能衰竭时,胆汁分泌及代谢异常,胃肠消化功能受影响,患者普遍出现食欲减退,甚至厌食,各年龄段及性别患者均受影响,有长期饮酒等不良生活方式或有慢性肝病病史者食欲减退更明显。
2.恶心、呕吐:由于肝功能受损,胃肠道淤血、水肿,消化功能障碍,患者常出现恶心、呕吐症状,尤其在进食后更易发生,不同年龄患者呕吐表现不同,儿童可能因呕吐导致脱水等更需重视,有基础胃肠道疾病病史者可能加重症状。
3.腹胀:肝脏功能异常影响腹腔内环境,胃肠蠕动减慢,气体积聚等,可引起腹胀,各年龄段患者均可出现,生活方式久坐等可能加重腹胀感,有肝硬化等基础病史者腹胀更易发生且程度可能较重。
三、黄疸相关症状
1.皮肤、巩膜黄染:肝功能衰竭时,胆红素代谢障碍,血清胆红素水平升高,导致皮肤、巩膜黄染,这是肝功能衰竭较具特征性的表现之一,各年龄段及性别患者均可出现,新生儿出现黄疸需警惕病理性黄疸可能,有肝炎病史等患者黄疸更易发生且进展可能较快。
2.尿色加深:血液中胆红素升高,经肾脏排泄时,尿胆红素增加,导致尿色加深,可呈浓茶色等,不同年龄患者尿色变化表现不同,儿童尿色观察相对困难,需家长留意,有肝胆疾病病史者尿色加深可能更早出现。
四、出血倾向相关症状
1.皮肤瘀点、瘀斑:肝脏合成凝血因子减少,血小板功能异常等,导致凝血功能障碍,患者皮肤可出现瘀点、瘀斑,各年龄段患者均可发生,老年人凝血功能本身相对较弱,更易出现出血表现,有血液系统基础病史者可能加重出血倾向。
2.鼻出血、牙龈出血:由于凝血功能异常,患者易出现鼻出血、牙龈出血等症状,不同年龄患者出血频率和程度可能不同,儿童鼻出血可能与鼻腔黏膜娇嫩及凝血功能相对不完善有关,有口腔疾病病史者牙龈出血可能更易发生。
五、神经系统症状
1.肝性脑病前期表现:早期可出现性格改变、行为异常,如原本开朗的人变得抑郁,原本内向的人变得兴奋多语等,各年龄段患者均可能出现,有慢性肝病病史且病情进展者更易发生,儿童肝性脑病表现可能不典型,需仔细观察。
2.肝性脑病中晚期表现:随着病情进展,可出现嗜睡、昏迷等表现,严重影响神经系统功能,不同年龄患者昏迷表现不同,老年人可能合并其他基础疾病,昏迷风险更高,有脑部基础病史者可能加重神经系统损害。