慢性单纯性鼻炎的防治需从多方面入手,包括避免诱因,如避免接触过敏原、远离刺激性气体、戒烟、注意保暖;药物治疗有鼻用糖皮质激素、鼻用减充血剂;可进行生理盐水洗鼻;变应原引起且药物治疗不佳者可考虑免疫治疗;手术一般非首选,仅在保守治疗无效且有下鼻甲增生肥厚等情况时考虑,不同特殊人群如儿童、妊娠期女性、老年患者有各自治疗注意事项
一、避免诱因
慢性单纯性鼻炎患者需尽量避免接触过敏原,如花粉、尘螨等;同时要远离刺激性气体,例如烟雾、化学性刺激气味等。对于有吸烟习惯的患者,应积极戒烟,因为吸烟会刺激鼻腔黏膜,加重鼻炎症状。在寒冷季节要注意保暖,防止冷空气直接刺激鼻腔,这是因为寒冷刺激可能导致鼻腔血管收缩、黏膜功能紊乱,进而诱发或加重鼻炎。
二、药物治疗
鼻用糖皮质激素:具有抗炎、抗水肿的作用,可减轻鼻黏膜的炎症反应,改善鼻塞等症状。例如一些常用的鼻用糖皮质激素制剂,能有效缓解慢性单纯性鼻炎引起的鼻黏膜炎症,但在使用时需遵循药物的一般使用原则,根据病情合理应用。
鼻用减充血剂:可短期使用以缓解鼻塞症状,但长期使用可能导致药物性鼻炎等不良反应,所以需谨慎使用,尤其对于儿童等特殊人群,更要严格控制使用时间和剂量,避免因长期使用减充血剂对鼻腔黏膜造成不良影响。
三、生理盐水洗鼻
使用生理盐水进行鼻腔冲洗,能够清除鼻腔内的分泌物、过敏原等刺激物,减轻鼻黏膜的水肿,改善鼻腔通气。一般可以使用生理盐水喷雾或专用的鼻腔冲洗器进行冲洗,每天可进行数次,对于各年龄段的患者都较为适用,尤其对于儿童,相对安全且能有效清洁鼻腔。
四、免疫治疗
对于由变应原引起的慢性单纯性鼻炎且药物治疗效果不佳的患者,可考虑特异性免疫治疗。通过逐渐增加变应原提取物的剂量,使机体对变应原产生耐受性,从而减轻鼻炎症状。但该治疗方法有一定的适应证和禁忌证,需在专业医生评估后进行,且治疗过程中需密切观察患者反应。
五、手术治疗
一般不作为首选治疗方法,仅在经过规范的保守治疗无效,且存在明显的下鼻甲增生肥厚等情况时考虑。手术方式主要有下鼻甲部分切除术等,但手术有一定风险,术后也可能出现一些并发症,如鼻腔干燥、出血等,所以需严格掌握手术适应证,充分评估患者病情后再决定是否采取手术治疗。
特殊人群注意事项
儿童患者:儿童慢性单纯性鼻炎患者在治疗时需更加谨慎。药物使用方面,要避免使用可能影响儿童生长发育的药物,鼻用减充血剂等应严格按照儿童的年龄和体重等因素谨慎选择使用时间和剂量。在进行鼻腔冲洗时,要注意操作方法和力度,避免儿童不配合导致损伤。同时,要关注儿童的生活环境,尽量减少过敏原接触,保证儿童的营养摄入,增强机体抵抗力。
妊娠期女性患者:妊娠期女性患慢性单纯性鼻炎时,药物使用需格外慎重。应优先选择对胎儿影响较小的治疗方法,如生理盐水洗鼻等物理治疗方法。在使用任何药物前都需咨询医生,评估药物对胎儿的潜在风险。同时要注意避免接触可能诱发鼻炎的因素,保持鼻腔清洁湿润。
老年患者:老年慢性单纯性鼻炎患者往往伴有其他基础疾病,在治疗时要综合考虑其整体健康状况。药物治疗时需注意药物之间的相互作用,例如是否会与治疗其他基础疾病的药物产生不良反应。在进行手术等有创治疗时,要充分评估老年患者的心肺功能等情况,确保治疗的安全性。