小儿急性喉炎临床表现

小儿急性喉炎有典型症状、全身症状、不同年龄段表现差异及辅助检查相关表现。典型症状有声嘶、犬吠样咳嗽、吸气性呼吸困难；全身症状包括发热、精神萎靡；婴幼儿症状更重易喉梗阻，年长儿相对较轻；辅助检查中血常规可助判断感染类型，喉镜可观察喉部病变。

一、典型症状

1.声嘶：小儿急性喉炎最常见的症状之一，患儿发声时音调变低、变粗，病情加重时可完全失音。这是由于喉部炎症导致声带黏膜充血、肿胀，影响声带振动所致，多见于3岁以下儿童，因小儿喉部解剖结构特点使其声带更容易受炎症影响。

2.犬吠样咳嗽：咳嗽声似犬吠，是小儿急性喉炎较为特征性的表现。这是因为喉部炎症刺激喉部黏膜，引起痉挛性咳嗽，夜间往往会加重，与小儿喉部解剖狭窄，炎症时分泌物刺激易诱发痉挛有关。

3.吸气性呼吸困难：随着病情进展，患儿可出现吸气性呼吸困难，表现为吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙明显凹陷，即三凹征。这是由于喉部炎症导致喉部狭窄，气流通过受阻，吸气时胸腔内负压增加，从而出现上述体征，严重时可出现烦躁不安、面色发绀等表现，若不及时处理可能危及生命，尤其对于婴幼儿，其喉部黏膜下组织较疏松，炎症时更易发生肿胀导致气道梗阻。

二、全身症状

1.发热：多数患儿会出现不同程度的发热，体温可在38℃~39℃甚至更高，一般为轻、中度发热。这是机体对炎症的一种免疫反应，由喉部炎症引发体内的炎性介质释放，作用于体温调节中枢导致体温升高，多见于细菌或病毒感染引起的急性喉炎，不同年龄小儿对发热的耐受及表现略有不同，婴幼儿可能体温波动较大，而年长儿相对体温升高幅度及表现相对较稳定，但都需密切关注体温变化及伴随症状。

2.精神萎靡：病情较重或发热明显时，患儿可出现精神萎靡、乏力等表现，这是因为炎症及发热消耗机体能量，影响患儿的整体状态，年龄较小的患儿可能表现为哭闹不安、嗜睡等，需要家长密切观察患儿的精神状态变化，及时发现病情变化。

三、不同年龄段表现差异

1.婴幼儿：婴幼儿急性喉炎症状往往比年长儿更重，除上述典型症状外，因其喉部解剖特点，更容易出现喉梗阻。喉梗阻可分为四度，一度喉梗阻时患儿仅活动后出现吸气性呼吸困难；二度喉梗阻在安静时也有吸气性呼吸困难；三度喉梗阻除呼吸困难外，还可出现烦躁不安、口唇发绀等；四度喉梗阻则表现为患儿渐显衰竭、昏睡状态，由于呼吸肌无力，三凹征可不明显，此时若不紧急处理可危及生命，所以对于婴幼儿急性喉炎需高度警惕喉梗阻的发生。

2.年长儿：年长儿急性喉炎相对婴幼儿症状较轻，声嘶、犬吠样咳嗽等症状可能较典型，但一般发热程度相对婴幼儿可能稍低，发生喉梗阻的概率相对较低，但也不可忽视，仍需密切观察病情变化。

四、辅助检查相关表现

1.血常规：如果是细菌感染引起的急性喉炎，血常规可表现为白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高；如果是病毒感染，白细胞计数可正常或降低，淋巴细胞比例可能增高，通过血常规检查有助于初步判断感染类型，但需结合临床症状综合分析。

2.喉镜检查：间接喉镜或纤维喉镜检查可见喉部黏膜充血、肿胀，尤以声带明显，有时可见声带表面有分泌物附着，通过喉镜检查可直接观察喉部病变情况，对明确诊断及评估病情严重程度有重要意义，不过对于小儿进行喉镜检查时需谨慎操作，避免引起患儿过度紧张导致喉痉挛加重病情。