扁桃体肥大怎么治疗
扁桃体肥大的治疗方法包括观察等待、药物治疗和手术治疗。观察等待适用于轻度且无症状或症状轻的儿童,要注意保持口腔清洁等;药物治疗分针对病因和局部药物,针对细菌感染用抗生素,过敏相关用抗组胺药,局部用含漱液;手术治疗的指征是呼吸障碍(如睡眠呼吸暂停等影响发育)和反复感染(每年发作7次及以上或致全身并发症),手术方式有剥离法和低温等离子射频消融术等,术后要注意饮食、观察出血等情况。
一、观察等待
1.适用情况:对于轻度扁桃体肥大且无明显症状或仅有轻度相关症状的儿童,尤其是3岁以下的幼儿,因为其扁桃体可能会随年龄增长逐渐萎缩。例如,部分儿童单纯有扁桃体肥大,但无呼吸不畅、睡眠打鼾等明显影响生活质量的表现时,可先进行观察等待。要密切关注症状变化,定期随访,观察扁桃体肥大是否有进展以及相关症状是否加重。
2.注意事项:此期间需注意保持儿童口腔清洁,鼓励孩子多喝水,均衡饮食,增强机体抵抗力,减少上呼吸道感染的发生频率,因为上呼吸道感染可能会加重扁桃体肥大的相关症状。对于年龄较小的儿童,家长要格外留意其呼吸、睡眠时的情况,如发现异常需及时就医。
二、药物治疗
1.针对病因的药物:如果扁桃体肥大是由细菌感染引起的急性扁桃体炎导致的,可根据情况使用抗生素。但需注意严格掌握抗生素的使用指征,避免滥用。例如,当通过咽拭子培养等检查明确有链球菌等细菌感染时,可考虑使用青霉素类等抗生素,但具体药物选择需由医生根据患儿情况决定。对于伴有过敏因素相关的扁桃体肥大相关症状,如伴有过敏性鼻炎等导致的相关咽部症状,可能会使用抗组胺药物等,但同样需在医生指导下使用,且要充分考虑儿童的年龄等因素。
2.局部药物:可以使用一些局部的含漱液等,如具有杀菌、消炎作用的含漱液,帮助清洁口腔,减轻咽部的炎症反应,缓解扁桃体肥大相关的咽部不适症状。但使用局部药物时要注意儿童的配合度,对于年龄较小的儿童,家长需协助正确使用。
三、手术治疗
1.手术指征
呼吸障碍:当扁桃体肥大导致儿童出现明显的睡眠呼吸暂停、打鼾,甚至影响正常的生长发育,如出现腺样体面容(上颌骨变长、腭骨高拱、牙列不齐、上切牙突出、唇厚、缺乏表情等),或者导致慢性缺氧影响智力发育等情况时,需考虑手术治疗。例如,多导睡眠监测显示存在中重度睡眠呼吸暂停低通气综合征,经保守治疗无效时,应考虑手术。
反复感染:扁桃体肥大导致扁桃体炎反复发作,每年发作次数在7次及以上,或者导致风湿热、肾炎等全身并发症时,也需考虑手术治疗。比如,患儿频繁发生扁桃体炎,已经影响到身体其他器官功能,经过评估后可考虑手术切除扁桃体。
2.手术方式:常见的手术方式是扁桃体切除术,包括传统的剥离法和近年来逐渐开展的低温等离子射频消融术等。低温等离子射频消融术相对创伤较小,术后恢复相对较快,但具体手术方式的选择需根据患儿的具体情况,由医生综合判断。
3.术后注意事项:术后需注意饮食,初期一般建议进食冷流质饮食,如冷牛奶、冰淇淋等,避免过热食物刺激创面引起出血。要密切观察患儿的出血情况,口腔分泌物要轻轻吐出,不要咽下,注意保持口腔清洁,按照医生的要求使用漱口液等。同时,要关注患儿的体温变化等情况,如有异常及时告知医生。对于儿童患者,家长要给予更多的关心和照顾,帮助其顺利度过术后恢复期。



