急性膀胱炎和尿路感染的区别

急性膀胱炎是膀胱黏膜局限炎症，感染部位仅膀胱，表现为膀胱刺激症状等，实验室检查尿细菌培养阳性等，治疗多短疗程抗菌并多饮水等；尿路感染感染部位可累及上下尿路，上尿路感染有全身及肾脏局部症状等，实验室检查上尿路感染有更明显全身感染指标变化等，影像学检查上尿路感染常需进行，治疗上尿路感染需较长疗程敏感抗生素等，下尿路感染治疗相对简单但需寻诱因，特殊人群治疗有不同注意事项，两者在定义、感染部位、临床表现、实验室检查、治疗原则上均有差异

一、定义与感染部位差异

急性膀胱炎：是膀胱黏膜的急性炎症，主要感染部位局限在膀胱。多由大肠埃希菌等细菌经尿道逆行感染引起，女性由于尿道短而直，相对更易发生。

尿路感染：是病原体在尿路中生长、繁殖而引起的感染性疾病，感染部位可累及上尿路（肾盂、肾实质）和下尿路（膀胱、尿道）。上尿路感染常见病原体有大肠埃希菌等，下尿路感染除大肠埃希菌外，也可能有其他病原体。

二、临床表现差异

急性膀胱炎：主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，部分患者可出现下腹部疼痛，一般全身症状不明显，体温多正常或轻度升高。女性患者在性生活后较易诱发，症状相对典型且较局限于膀胱相关区域。

尿路感染：上尿路感染时，除了有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状外，还常伴有寒战、高热、腰痛、肾区叩击痛等全身及肾脏局部症状；下尿路感染主要以膀胱刺激症状为主，全身症状通常不明显。不同年龄人群表现可能有差异，儿童上尿路感染时全身症状更突出，可能出现发热、呕吐、腹泻等非特异性症状，需注意与其他疾病鉴别。

三、实验室检查差异

尿液常规检查：

急性膀胱炎：尿常规可见白细胞尿，一般白细胞计数升高，可伴有红细胞，尿细菌培养多为阳性，细菌种类相对局限，以常见引起下尿路感染的细菌为主。

尿路感染：上尿路感染时，尿常规除白细胞尿、红细胞尿外，可能出现蛋白尿，尿沉渣可发现白细胞管型等，尿细菌培养阳性，且病原体可能更具侵袭性或种类不同；下尿路感染时尿常规表现与急性膀胱炎类似，但上尿路感染在实验室检查上有更明显的全身感染相关指标变化，如血常规可见白细胞总数及中性粒细胞比例升高更显著等。

影像学检查：

急性膀胱炎：一般无需常规进行影像学检查，但若病情反复发作或不典型时，可考虑进行超声等检查，多无明显肾脏等上尿路结构异常。

尿路感染：上尿路感染时，为明确肾脏有无形态学改变、有无结石等易感因素，常需进行超声、CT等影像学检查，以评估肾脏情况，如是否存在肾盂肾炎导致的肾脏实质损害、有无尿路梗阻等情况；下尿路感染一般无需影像学检查。

四、治疗原则差异

急性膀胱炎：一般采用短疗程抗菌药物治疗，如单剂疗法或3日疗法等，同时要注意多饮水，增加尿量，起到冲刷尿道的作用，促进疾病恢复，女性患者在治疗期间要注意个人卫生，尤其是会阴部清洁。

尿路感染：上尿路感染病情相对较重，多需要较长疗程的抗菌药物治疗，且要根据病原体药敏试验结果选择敏感抗生素，治疗过程中需密切观察疗效；下尿路感染治疗相对简单，但对于反复发作的下尿路感染要寻找可能的诱因，如是否存在泌尿系统结石、畸形等情况，予以相应处理。对于特殊人群，如孕妇，尿路感染的治疗需谨慎选择对胎儿影响小的抗生素；老年患者要注意其肝肾功能情况，选择合适的抗菌药物，并密切监测药物不良反应。