尿潴留是什么原因引起的

尿潴留的原因分为机械性梗阻和动力性梗阻。机械性梗阻包括尿道狭窄、膀胱颈部梗阻、膀胱尿道结石、肿瘤等；动力性梗阻包括神经源性因素（中枢或周围神经系统病变）、药物因素、低血钾等电解质紊乱、手术麻醉因素等。

一、机械性梗阻

1.尿道狭窄：多因尿道外伤、感染后瘢痕形成，或尿道先天性发育异常等导致尿道腔变窄，阻碍尿液排出。例如，骨盆骨折可能损伤尿道，愈合后形成瘢痕致尿道狭窄；尿道特异性感染（如淋病性尿道炎）未经规范治疗，也可遗留尿道狭窄。不同年龄人群均可发生，男性因尿道较长且更易受外伤、感染等影响，相对更易出现尿道狭窄相关尿潴留。

2.膀胱颈部梗阻：常见于前列腺增生，增生的前列腺组织压迫膀胱颈部及尿道，使尿道阻力增加，尿液排出困难。随着年龄增长，男性前列腺增生的发生率逐渐升高，50岁以上男性中约半数有不同程度的前列腺增生，60岁时发生率约60%，80岁时可达83%。女性也可能因膀胱颈部病变（如膀胱颈部挛缩等）出现膀胱颈部梗阻。

3.膀胱、尿道结石：结石可嵌顿于尿道或膀胱出口处，阻塞尿液流出通道。膀胱结石多与下尿路梗阻、感染、异物等因素有关，尿道结石可来自肾、输尿管或膀胱，在尿道内停留。任何年龄段都可能发生，结石刺激尿路黏膜还可引起疼痛、血尿等症状。

4.肿瘤：膀胱、尿道的肿瘤，如膀胱癌、尿道癌等，肿瘤组织生长阻塞尿道，导致尿潴留。肿瘤的发生与多种因素相关，如长期接触化学致癌物质、吸烟、慢性炎症刺激等，不同年龄段均可发病，男性和女性患相应肿瘤的风险因肿瘤类型而异。

二、动力性梗阻

1.神经源性因素

中枢神经系统病变：如脑卒中、颅脑外伤、脊髓肿瘤、脊髓损伤等，可影响控制膀胱排尿的神经传导通路，导致膀胱逼尿肌功能障碍。脑卒中患者中约有15%-20%会出现急性尿潴留，脊髓损伤患者则根据损伤部位和程度不同，出现不同程度的排尿功能障碍。

周围神经系统病变：糖尿病性神经病变是常见的周围神经病变，可累及支配膀胱的神经，导致膀胱逼尿肌收缩无力或尿道括约肌功能失调。糖尿病患者病程较长且血糖控制不佳时，发生糖尿病性神经病变的风险增加，据统计，病程10年以上的糖尿病患者中约50%有神经病变，其中部分会出现膀胱功能障碍相关尿潴留。

2.药物因素：某些药物可引起尿潴留，如抗胆碱能药物（如阿托品、苯海索等）、抗组胺药物（如氯苯那敏等）、α受体阻滞剂（用于治疗良性前列腺增生时，若剂量不当可能导致尿潴留，但一般用于治疗高血压等疾病时较少引起，不过也有个体差异）、钙通道阻滞剂（如硝苯地平）等。不同药物对不同人群的影响不同，老年人因肝肾功能减退，对药物的代谢和排泄能力下降，使用易引起尿潴留药物时风险更高。

3.低血钾等电解质紊乱：严重低血钾时可影响神经肌肉的兴奋性，包括膀胱逼尿肌的收缩功能，导致尿潴留。常见于长期应用利尿剂、呕吐、腹泻等情况，各种年龄段均可发生，儿童若因频繁呕吐、腹泻导致电解质紊乱，也可能出现尿潴留。

4.手术麻醉因素：盆腔、会阴部位手术及全身麻醉后，可能影响膀胱的神经反射或逼尿肌功能，导致尿潴留。例如，前列腺手术、妇科手术等术后，部分患者会出现短期尿潴留；全身麻醉后，由于麻醉药物的作用，膀胱逼尿肌收缩乏力，也可能引起尿潴留，一般术后随着麻醉药物代谢，症状多可逐渐缓解，但也有部分患者需要特殊处理。