甲状腺功能减退症可根据甲状腺功能及临床表现分为临床甲减轻度、中度、重度，还可根据病因及病情进展分为自身免疫性甲减相关分级和药物性甲减相关分级，不同分级在甲状腺功能指标、临床表现、对儿童生长发育影响及不同性别表现等方面各有特点，且不同病因相关分级在病情发展及特殊时期处理等方面有不同考量。
一、根据甲状腺功能及临床表现的分级
（一）临床甲减轻度
1.甲状腺功能指标：血清促甲状腺激素（TSH）轻度升高，一般在10~20mU/L之间，血清甲状腺素（TT4）、三碘甲状腺原氨酸（TT3）、游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）在正常下限或轻度降低。
2.临床表现：可能仅有轻微的畏寒、乏力等非特异性表现，对日常生活影响较小，年龄因素方面，儿童可能影响生长发育速度，但程度相对较轻，不同性别表现差异不大，主要与个体甲状腺素缺乏程度相关，生活方式一般无明显特殊影响，病史方面多为病程早期或病情较轻阶段。
（二）临床甲减中度
1.甲状腺功能指标：TSH多在20~50mU/L之间，TT4、FT4明显降低，TT3、FT3也有不同程度降低。
2.临床表现：畏寒、乏力症状较明显，可能出现颜面水肿、皮肤干燥、便秘等表现，儿童会明显影响生长发育，如身高增长缓慢、智力发育轻度受影响等，不同性别表现无本质差异，生活方式上可能因乏力等表现活动量减少，病史多为病情进展但尚未达重度的阶段。
（三）临床甲减重度
1.甲状腺功能指标：TSH常大于50mU/L，TT4、FT4显著降低，TT3、FT3严重降低。
2.临床表现：有明显的畏寒、乏力、嗜睡，可出现黏液性水肿昏迷（这是重度甲减的严重并发症），儿童重度甲减会严重影响生长发育，导致身材矮小、智力明显低下等，女性可能因激素水平紊乱出现月经紊乱等更严重表现，男性可能出现性功能减退等，生活方式上活动能力严重受限，病史多为长期未规范治疗的严重甲减患者。
二、根据病因及病情进展的相关分级考量
（一）自身免疫性甲减相关分级
1.早期轻度甲减：多因自身免疫性甲状腺炎早期，甲状腺功能轻度受损，TSH轻度升高，临床症状不典型，儿童自身免疫性甲状腺炎相对少见，但一旦发生早期也需关注生长发育指标，女性在妊娠等特殊时期可能因自身免疫状态变化影响病情，生活方式中避免过度劳累等可能加重免疫紊乱的因素。
2.自身免疫性甲减进展至中重度：随着自身免疫反应持续损伤甲状腺，甲状腺功能逐渐恶化，TSH进行性升高，临床表现逐渐明显，儿童自身免疫性甲减进展可能影响其生长发育的关键时期，需密切监测甲状腺功能及生长指标，女性妊娠时自身免疫性甲减病情可能波动，需加强监测与治疗调整。
（二）药物性甲减相关分级
1.药物诱导轻度甲减：因服用抗甲状腺药物等导致，早期TSH轻度升高，TT4等轻度降低，临床症状轻微，儿童使用可能影响生长发育，需谨慎评估药物剂量，女性在哺乳期等特殊时期使用相关药物需考虑对婴儿的影响，生活方式一般无特殊，但需关注药物继续使用对甲状腺功能的影响。
2.药物诱导中重度甲减：药物剂量不当等导致甲状腺功能明显受损，TSH显著升高，甲状腺素明显降低，出现较明显临床症状，儿童药物性甲减需严格遵循儿科用药原则，避免影响正常生长发育，女性在特殊生理时期需调整药物使用以保障自身及胎儿或婴儿健康。
