血栓外痔疮怎么回事

血栓外痔疮是外痔的一种，因肛门周围皮下静脉丛急性血栓形成致肛缘有圆形或椭圆形肿物，其病因包括不良排便习惯、久坐久站、妊娠、饮食因素等，临床表现有疼痛、肿物、坠胀感，可通过肛门视诊等诊断，治疗有保守和手术方式，预防需养成良好排便习惯、避免久坐久站、注意饮食等，不同人群需依自身特点采取措施降低患病风险

一、定义与位置

血栓外痔疮是外痔的一种类型，是因肛门周围皮下的静脉丛发生急性血栓形成，从而在肛缘皮下出现圆形或椭圆形肿物。肛门是消化道的末端，外痔位于齿线以下，由肛管皮肤覆盖。

二、病因

1.不良排便习惯：长期便秘或腹泻，排便时过度用力，会导致肛门局部静脉丛压力增高，容易引发静脉丛破裂出血，进而形成血栓。比如一些老年人因胃肠蠕动慢易便秘，就较易出现这种情况；儿童若有腹泻且未及时处理，也可能增加患病风险。

2.久坐久站：长时间保持久坐或久站的姿势，会影响肛门部位的血液循环，使静脉回流受阻，增加血栓外痔疮的发生几率。像一些长期从事办公室工作的人群，长时间坐着，以及一些需要久站工作的人，都是高发人群。

3.妊娠：女性妊娠期间，子宫增大压迫盆腔静脉，导致肛门周围静脉丛血液循环障碍，同时孕期活动量相对减少，也易引发血栓外痔疮。

4.饮食因素：长期嗜食辛辣、刺激性食物，会刺激肛门局部，使肛门周围血管扩张，容易诱发血栓外痔疮。例如经常大量食用辣椒、花椒等食物的人群。

三、临床表现

1.疼痛：通常疼痛较为明显，患者可感觉肛缘有突发的肿物，且疼痛程度较为剧烈，尤其是在行走、排便或坐下时，疼痛会加重。比如患者行走时会因肿物摩擦或压迫而感到疼痛难忍。

2.肿物：肛缘可摸到暗紫色圆形或椭圆形肿物，质地较硬，有的可活动，有的则固定。患者自己能明显感觉到肛门处有异物感。

3.坠胀感：部分患者会有肛门坠胀不适的感觉，总觉得肛门有东西堵塞，排便后这种坠胀感可能仍无法缓解。

四、诊断方法

1.肛门视诊：医生通过肉眼观察肛门周围，可直接看到肛缘是否有肿物，以及肿物的颜色、形态等情况。例如能清晰看到暗紫色的血栓性肿物。

2.直肠指诊：虽然血栓外痔疮一般通过视诊即可初步诊断，但直肠指诊可排除其他直肠内病变，同时了解肛门周围组织的情况。不过对于血栓外痔疮本身，视诊是主要的诊断手段。

五、治疗与预防

1.治疗

保守治疗：对于症状较轻的患者，可采用保守治疗，如局部坐浴，使用温水或中药坐浴，每天1-2次，每次15-20分钟，可改善局部血液循环，缓解疼痛和肿胀。

手术治疗：如果血栓较大、疼痛剧烈且保守治疗无效时，可考虑手术治疗，如血栓外痔剥离术，将血栓取出，从而缓解症状。

2.预防

养成良好排便习惯：保持大便通畅，定时排便，避免便秘和腹泻。可通过多吃蔬菜水果、多喝水来调节肠道功能。例如每天保证摄入足够的蔬菜，如芹菜、菠菜等，以及适量的水果，如香蕉等。

避免久坐久站：定时改变体位，适当进行活动，促进肛门周围血液循环。比如久坐办公室的人，每隔1-2小时起身活动5-10分钟。

注意饮食：均衡饮食，少吃辛辣、刺激性食物，避免饮酒。

总之，血栓外痔疮是由于多种因素导致肛门周围静脉丛血栓形成引起的，了解其病因、临床表现、诊断及防治方法，有助于人们更好地应对该疾病。不同年龄、性别、生活方式的人群需根据自身特点采取相应的预防和应对措施，以降低患病风险。