鼻炎主要分为急性鼻炎、慢性鼻炎(包括慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎)、变应性鼻炎、萎缩性鼻炎。急性鼻炎初期有全身不适等,急性期鼻塞、流涕,恢复期有相应变化;慢性单纯性鼻炎有间歇性、交替性鼻塞等,慢性肥厚性鼻炎鼻塞持续等;变应性鼻炎有典型和非典型症状,与接触变应原等有关;萎缩性鼻炎有鼻塞、干燥感、鼻出血、恶臭、头痛头昏等,好发于青年女性,与多种因素有关
一、急性鼻炎
1.初期症状:起病时患者可能会有全身不适、畏寒等表现,鼻内有干燥、灼热感。此阶段主要是病毒感染引发鼻腔黏膜的早期反应,病毒入侵人体后,首先影响鼻腔黏膜的生理状态,导致黏膜出现干燥、感觉异常等情况,一般持续1-2天。
2.急性期症状:鼻塞逐渐加重,多为单侧或双侧持续性鼻塞,同时伴有流水样涕,随后涕液可变为黏液性或脓性涕。这是因为鼻腔黏膜在病毒感染后出现炎症反应,血管扩张、通透性增加,腺体分泌增多,进而出现鼻塞和流涕症状,通常持续1-2周。
3.恢复期症状:鼻塞逐渐减轻,鼻涕逐渐减少,若未继发细菌感染,可自行痊愈。但如果合并细菌感染,症状可能会加重且病程延长。
二、慢性鼻炎
1.慢性单纯性鼻炎:间歇性、交替性鼻塞是其主要症状,白天、劳动或运动时鼻塞减轻,夜间、静坐或寒冷时鼻塞加重;侧卧时,下侧鼻腔阻塞,上侧鼻腔通气良好。鼻涕多为黏液性,量一般不多,但可向后擤出。这是由于鼻腔黏膜的血管舒缩功能紊乱,黏膜肿胀,导致鼻塞和流涕,与自主神经功能失调、局部炎症等因素有关。
2.慢性肥厚性鼻炎:鼻塞多为持续性,鼻涕呈黏液性或黏脓性,不易擤出。由于鼻黏膜肥厚、鼻甲骨肥大,导致鼻腔通气障碍加重,同时可伴有嗅觉减退、头痛、咽干、咽痛等症状。主要是因为长期的炎症刺激使鼻黏膜、骨膜及鼻甲骨发生病理性改变。
三、变应性鼻炎
1.典型症状:阵发性喷嚏,每天数次阵发性发作,每次多于3个,多在晨起、夜晚或接触过敏原后立刻发作;大量清水样涕,间歇或持续,量较多;鼻痒,多数患者鼻内发痒,花粉症患者可伴眼痒、耳痒和咽痒;鼻塞,程度轻重不一,季节性鼻炎患者由于鼻黏膜水肿明显,鼻塞常很重。这些症状是由于机体接触变应原后,免疫系统被激活,释放组胺等介质,引起鼻腔黏膜的一系列变态反应所致,变应原包括花粉、尘螨、动物皮屑等,不同年龄、性别、生活方式的人群接触变应原的情况不同,例如花粉症在花粉传播季节高发,过敏体质人群更易发病。
2.非典型症状:部分患者可出现嗅觉减退,这是因为鼻黏膜长期水肿、炎症累及嗅区黏膜等原因导致。
四、萎缩性鼻炎
1.主要症状:鼻塞,可为鼻腔内脓痂阻塞所致,也可因鼻黏膜感觉神经萎缩、感觉迟钝而误认为鼻塞;鼻及鼻咽部干燥感,由于鼻黏膜腺体萎缩、分泌减少以及长期张口呼吸引起;鼻出血,一般出血量较少,多为涕中带血或少量滴血,是因为鼻黏膜萎缩变薄、干燥,易发生糜烂出血;恶臭,严重者呼气时有特殊臭味,称臭鼻症,是由于臭鼻杆菌等细菌在鼻腔内繁殖生长,分解脓痂中的蛋白质产生吲哚等恶臭物质所致;头痛、头昏,多表现为前额、颞侧或枕部头痛,一般认为与鼻腔黏膜和骨质萎缩、鼻腔宽大、通气过度,鼻黏膜受大量冷空气刺激,或因脓痂压迫鼻黏膜引起。该疾病好发于青年女性,与内分泌紊乱、营养因素、遗传因素等有关,不同生活方式的人群发病风险可能不同,例如长期营养不良人群患病风险相对较高。



