抗组胺药通过阻断组胺H1受体缓解症状，适大部分变应性鼻炎患者；鼻用糖皮质激素具强大抗炎作用，适中-重度持续性变应性鼻炎等患者；白三烯受体拮抗剂拮抗白三烯受体减轻症状，适变应性鼻炎尤其合并哮喘者；肥大细胞稳定剂稳定肥大细胞膜减少炎性介质释放，适轻度变应性鼻炎尤其预防发作情况。
一、抗组胺药
1.作用机制：通过阻断组胺H1受体发挥作用，能有效缓解鼻痒、打喷嚏和流涕等症状。例如，第二代抗组胺药如氯雷他定，其作用持续时间较长，每日只需服用一次，可减少用药次数，提高患者依从性。大量临床研究表明，氯雷他定能显著减轻季节性和常年性变应性鼻炎患者的症状，且相对第一代抗组胺药，中枢神经系统副作用如嗜睡等发生率明显降低。
2.适用人群：适用于大部分变应性鼻炎患者，包括不同年龄阶段（除特殊禁忌人群外）、不同性别的患者。对于有变应性鼻炎相关症状但无明显中枢神经系统抑制风险的人群均可使用。但对于肝肾功能不全者需谨慎，因为药物代谢可能受影响。
二、鼻用糖皮质激素
1.作用机制：具有强大的抗炎作用，能减轻鼻黏膜的炎症反应，缓解鼻塞、流涕、打喷嚏等多种症状。如布地奈德鼻喷雾剂，可通过局部作用于鼻黏膜，抑制炎症细胞的活化和炎症介质的释放，从多个环节减轻鼻黏膜的炎症状态。多项临床试验证实，鼻用糖皮质激素在改善变应性鼻炎和非变应性鼻炎的多种症状方面效果显著，能有效缩小鼻黏膜肿胀，改善鼻腔通气。
2.适用人群：适用于中-重度持续性变应性鼻炎患者以及部分非变应性鼻炎患者。对于儿童患者，需在医生指导下谨慎使用合适的低剂量鼻用糖皮质激素制剂，要充分考虑儿童的生长发育情况以及药物可能产生的局部和全身影响。成年患者一般可根据病情合理使用，但对于有鼻腔手术史、严重肝肾功能不全等特殊情况的患者需评估后使用。
三、白三烯受体拮抗剂
1.作用机制：通过拮抗白三烯受体，阻断白三烯介导的炎症反应，对减轻鼻塞、流涕等症状有一定作用。例如孟鲁司特钠，它可以特异性地结合白三烯受体，从而减少白三烯引起的鼻黏膜水肿、黏液分泌增加等炎症反应。临床研究显示，孟鲁司特钠对于变应性鼻炎患者的鼻塞等症状有改善作用，尤其对于合并哮喘的变应性鼻炎患者，还能同时对哮喘起到一定的控制作用。
2.适用人群：适用于变应性鼻炎患者，尤其是合并哮喘的患者。对于儿童患者，孟鲁司特钠有专门的儿童剂型，使用相对较安全，但仍需根据儿童的年龄和体重等因素调整剂量。成年患者也可使用，但对于有精神系统疾病等特殊病史的患者需谨慎，因为有个别报道显示可能与精神系统症状相关。
四、肥大细胞稳定剂
1.作用机制：稳定肥大细胞膜，阻止肥大细胞脱颗粒，从而减少组胺等炎性介质的释放。如色甘酸钠鼻喷雾剂，能在接触过敏原之前使用，预防鼻过敏症状的发作。它通过稳定肥大细胞，避免其受到过敏原刺激后释放炎症介质，进而起到预防和减轻鼻痒、打喷嚏、流涕等症状的作用。临床观察发现，色甘酸钠鼻喷雾剂对于预防变应性鼻炎发作有一定效果，尤其适合在花粉季节等过敏原暴露前预防性使用。
2.适用人群：适用于轻度变应性鼻炎患者，尤其是预防发作的情况。儿童患者可使用该药物，使用时需注意正确的使用方法以确保药物能有效发挥作用。对于成年人，若处于过敏原暴露风险较高的环境且希望预防性使用药物来减少鼻炎发作，也可考虑使用，但对于药物成分过敏者则禁忌使用。
