鼻炎是鼻腔黏膜炎症性疾病，病变在鼻腔黏膜，有不同类型及相应症状、发病机制、诊断和治疗原则；鼻窦炎是鼻窦黏膜炎症性疾病，病变涉鼻窦黏膜，多继发于鼻炎，也有相应症状、发病机制、诊断和治疗原则，不同人群在其发生、发展及治疗中有不同特点，特殊人群患时需特殊对待。
一、定义与解剖部位
鼻炎：是鼻腔黏膜的炎症性疾病，主要病变部位在鼻腔黏膜。可由病毒、细菌、变应原、各种理化因子以及某些全身性疾病引起，其病理改变主要是鼻腔黏膜充血、肿胀、渗出、增生、萎缩或坏死等。
鼻窦炎：则是鼻窦黏膜的炎症性疾病，病变部位涉及鼻窦（包括上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦）黏膜。多继发于鼻炎，常是多个鼻窦同时受累。
二、症状表现
鼻炎：常见症状有鼻塞、流涕、打喷嚏等。急性鼻炎初期可表现为鼻内干燥、灼热感、痒感、酸痛不适和喷嚏，继而出现鼻塞、水样鼻涕、嗅觉减退和闭塞性鼻音，继发细菌感染后，鼻涕变为黏液性、黏脓性或脓性。慢性鼻炎主要症状是鼻塞，呈间歇性或持续性，鼻涕一般为黏性，继发感染时可有脓性鼻涕。变应性鼻炎主要症状为阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒，部分患者伴有嗅觉减退。
鼻窦炎：全身症状可有畏寒、发热、食欲减退、便秘、周身不适等。局部症状主要有鼻塞、脓涕、头痛或局部疼痛。急性鼻窦炎头痛有一定时间性，如急性上颌窦炎疼痛常上午轻，下午重；急性额窦炎则晨起重，午后轻，夜间可缓解。慢性鼻窦炎全身症状较轻缓或不明显，主要症状为脓涕、鼻塞、头痛及嗅觉减退等。
三、发病机制
鼻炎：病毒感染是急性鼻炎的首要病因，或在病毒感染的基础上继发细菌感染。变应性鼻炎是机体接触变应原后主要由IgE介导的介质（主要是组胺）释放，并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜非感染性炎性疾病。
鼻窦炎：多因鼻腔疾病引起鼻窦开口阻塞，如鼻息肉、鼻甲肥大等导致鼻窦通气引流受阻，在此基础上继发感染。致病菌多为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。
四、诊断方法
鼻炎：详细询问病史，包括症状出现的时间、诱因等。前鼻镜检查可见鼻黏膜充血、肿胀等表现。变应性鼻炎可行变应原皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等明确变应原。
鼻窦炎：前鼻镜检查可发现鼻腔黏膜充血、肿胀，鼻腔内有脓性分泌物。影像学检查如鼻窦CT是重要的诊断方法，可清晰显示鼻窦内的炎症情况，如黏膜增厚、窦腔积液等。
五、治疗原则
鼻炎：急性鼻炎以支持治疗和对症治疗为主，可应用解热镇痛药、鼻用减充血剂等。变应性鼻炎需避免接触变应原，药物治疗可选用抗组胺药、鼻用糖皮质激素等，也可进行免疫治疗。慢性鼻炎可采用局部鼻用糖皮质激素、鼻腔冲洗等治疗。
鼻窦炎：急性鼻窦炎以药物治疗为主，常用抗生素控制感染，鼻用糖皮质激素减轻黏膜水肿，鼻用减充血剂改善引流等。慢性鼻窦炎药物治疗效果不佳时可考虑手术治疗，如鼻内镜下鼻窦开放术等。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在鼻炎和鼻窦炎的发生、发展及治疗中均有不同特点。例如，儿童由于鼻腔、鼻窦解剖结构特点，更容易发生鼻窦炎，且在治疗时需特别注意药物的选择和剂量；女性在生理期等特殊时期鼻炎症状可能会有变化；长期吸烟的人群患鼻炎、鼻窦炎的风险可能更高，且病情恢复相对较慢；有过敏病史的人群更易发生变应性鼻炎等。特殊人群如儿童患鼻炎或鼻窦炎时，应优先采用非药物干预措施，如鼻腔冲洗等，同时要密切观察病情变化，及时就医。
