耳石症有典型症状如突发性眩晕（坐卧体位变化等时发作，多旋转性，＜1分钟，约80%首发）、伴随眼震（前庭受刺激致眼球规律性摆动，方向与半规管有关，基础病可能影响眼震表现），伴随症状有恶心呕吐（前庭神经刺激致胃肠反应，程度异，老年易脱水）、平衡失调（前庭紊乱致站立行走不稳，儿童影响活动学习，老人易骨折），不同类型耳石症有特殊表现，后半规管耳石症头部后仰或前弯诱发眩晕（老年常见），前半规管耳石症头部前倾或后仰诱发眩晕伴头痛（高血压患者需监测血压），外半规管耳石症头部向患侧转动诱发眩晕伴耳鸣（长期噪音环境工作者易患）
一、典型症状
1.眩晕
耳石症最突出的症状是突发性眩晕，通常在坐卧体位变化、卧位翻身或从睡眠中惊醒时发作。这种眩晕感非常强烈，多呈旋转性，持续时间一般较短，通常不超过1分钟。例如，有研究表明，约80%的耳石症患者首发症状为眩晕，且眩晕发作与头位变化密切相关。其机制是耳石脱落后，双侧前庭信息传入失衡，刺激前庭中枢引起眩晕。不同年龄人群发作时表现相似，但儿童由于表述能力有限，可能更表现为突然的哭闹、烦躁不安等。
2.眼震
患者在发作眩晕时，往往会伴有眼球震颤。眼震是指眼球出现左右或上下的规律性摆动。这是因为前庭受到刺激后，通过前庭眼反射引起眼球运动。眼震的方向与耳石所在的半规管有关，比如后半规管耳石症患者眼震方向多为旋转性，向地性或背地性等。不同性别在眼震表现上无明显差异，但对于有基础疾病如糖尿病等的患者，可能因为神经病变影响前庭眼反射，导致眼震表现不典型或持续时间改变。
二、伴随症状
1.恶心、呕吐
眩晕发作时常伴随恶心、呕吐症状。这是由于眩晕刺激了前庭神经，通过前庭-自主神经反射引起胃肠道反应。恶心、呕吐的程度因人而异，一些患者可能只是轻微的恶心，而严重的患者可能会出现频繁剧烈的呕吐，甚至影响进食和营养摄入。对于老年患者，本身胃肠功能相对较弱，恶心、呕吐可能会导致脱水等并发症，需要特别关注其水电解质平衡。
2.平衡失调
患者在发作期间会出现平衡失调的情况，表现为站立或行走不稳。这是因为耳石症导致前庭功能紊乱，影响了身体的平衡觉。患者行走时可能会向一侧偏斜，容易摔倒。对于儿童来说，平衡失调可能会影响其正常的活动和学习，家长需要加强看护，避免发生意外。而对于有骨质疏松病史的老年人，平衡失调更容易导致骨折等严重后果，需要采取措施稳定患者步态。
三、不同类型耳石症的特殊表现
1.后半规管耳石症
主要表现为当头部向后仰或向前弯时诱发眩晕，眩晕持续时间较短，一般数秒至数十秒。例如，当患者从仰卧位迅速坐起时，可能会诱发剧烈眩晕。这种类型在各年龄段均可发生，但老年人相对更常见，可能与老年人内耳结构退变、骨质疏松等因素有关。
2.前半规管耳石症
头部向前倾或向后仰时可诱发眩晕，患者还可能伴有头痛等症状。由于前半规管位置特殊，其引发的眩晕症状相对较复杂，在诊断时需要仔细鉴别。对于有高血压病史的患者，前半规管耳石症诱发的眩晕可能会导致血压波动，需要密切监测血压变化。
3.外半规管耳石症
表现为头部向患侧转动时诱发眩晕，患者可能会有耳鸣等伴随症状。外半规管耳石症相对较少见，但一旦发生，也会严重影响患者的生活质量。对于长期处于噪音环境工作的人群，本身内耳就可能存在一定损伤，更容易发生外半规管耳石症，需要注意工作环境的防护。
