进一步评估与诊断包括通过增强CT、MRI等影像学检查明确肝结节性质及结合病史等选择检查，检测甲胎蛋白等肿瘤标志物；根据结节性质制定治疗方案，良性结节可定期观察或针对病因治疗，恶性结节有手术治疗、射频消融、肝动脉栓塞化疗等方式；特殊人群如儿童、老年患者、有基础肝病病史患者有各自注意事项，儿童需仔细评估病因并优先选对生长发育影响小的方法，老年患者要综合考虑基础疾病选治疗并观察对其影响，有基础肝病病史患者处理肝结节需谨慎并监测相关指标。
一、进一步评估与诊断
1.影像学检查：需通过增强CT、MRI等进一步明确肝结节的性质，如观察结节的强化特点等，不同影像学表现对判断结节良恶性有重要意义，例如肝细胞癌在增强CT上多呈“快进快出”的强化方式，而肝血管瘤常为“快进慢出”等表现。年龄不同影像学检查的选择需综合考虑，儿童可能更倾向于MRI检查以减少辐射影响；有基础肝病病史者要结合既往检查对比结节变化情况。
2.实验室检查：检测甲胎蛋白（AFP）等肿瘤标志物，AFP对肝癌的辅助诊断有一定价值，但其水平升高也可见于其他情况如妊娠、活动性肝病等。性别差异在肿瘤标志物上可能无特异性，但结合病史等因素有不同意义；生活方式方面，长期饮酒者需关注是否因酒精性肝病相关结节等。
二、根据结节性质制定治疗方案
（一）良性结节
1.定期观察：如果经评估考虑为良性结节且无明显变化趋势，对于无症状、身体状况较好的患者可定期复查超声等影像学检查，一般建议3-6个月复查一次，动态观察结节大小、形态等变化。年龄较小的儿童良性结节观察时需注意其生长发育对结节的影响；老年患者要考虑其整体健康状况及基础疾病对复查耐受性的影响。
2.针对病因治疗：若良性结节与某些基础疾病相关，如由乙型肝炎病毒感染相关的肝结节，需根据乙肝病情进行相应处理，如符合抗病毒指征则考虑抗病毒治疗等，但具体药物使用需遵循相关诊疗指南且避免儿童不规范使用。
（二）恶性结节
1.手术治疗：对于符合手术指征的小肝癌等恶性肝结节，若患者身体状况能耐受手术，可考虑手术切除。不同年龄患者手术耐受性不同，儿童手术需充分评估其器官功能发育等情况；老年患者需评估心肺功能等基础状况。
2.局部治疗
射频消融：通过局部产生高温使肿瘤组织坏死，适用于部分小肝癌等情况。对于不同年龄患者要注意操作的精准性及对周围组织的影响，儿童由于肝脏等器官发育未成熟，需格外谨慎。
肝动脉栓塞化疗（TACE）：通过阻断肿瘤血供并注入化疗药物杀伤肿瘤细胞。对于有基础肝病或全身状况较差的患者需评估其对TACE的耐受性，老年患者要关注肝肾功能等变化情况。
三、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童肝结节相对少见，需更仔细评估病因，可能与先天性疾病等相关，治疗上要优先考虑对儿童生长发育影响小的方法，定期复查时要关注结节对儿童肝脏功能及身体发育的长期影响，密切监测各项指标变化。
2.老年患者：老年患者常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，在治疗选择上需综合考虑其整体健康状况和各器官功能，治疗过程中要密切观察药物或治疗手段对其基础疾病的影响，加强对并发症的预防和处理。
3.有基础肝病病史患者：如既往有肝硬化、肝炎等病史的患者，肝结节的处理需更加谨慎，治疗方案的选择要充分考虑基础肝病对肝脏储备功能等的影响，定期监测基础肝病相关指标及肝结节变化情况。
