宫颈hpv感染是什么病

宫颈HPV感染包括定义与病原体、传播途径、感染后表现、诊断方法、处理与预后及不同人群注意事项。HPV分高危和低危型，传播途径有性传播、母婴传播等，多数无症状，低危可致生殖器疣，高危可致病变等，通过HPV检测等诊断，大部分可自行清除，持续感染需相应处理，不同人群有不同注意事项，及时处理预后较好，否则较差。

一、定义与病原体

宫颈HPV感染是指人乳头瘤病毒（humanpapillomavirus，HPV）感染了宫颈部位。HPV是一种双链环状DNA病毒，有多种亚型，根据其致癌性可分为高危型和低危型。高危型HPV持续感染可能引发宫颈上皮内瘤变（CIN）甚至宫颈癌，低危型HPV感染通常与生殖器疣等病变相关。

二、传播途径

1.性传播：是最主要的传播途径，在有性生活的人群中较为常见，初次性生活年龄过早、多个性伴侣等情况会增加感染风险。

2.母婴传播：分娩过程中，胎儿通过感染HPV的产道可能被感染。

3.密切接触：少数情况下，通过接触被HPV污染的物品也可能感染，但这种情况较为少见。

三、感染后的表现

1.大部分为无症状感染：多数女性感染HPV后，免疫系统可在一定时间内清除病毒，没有明显的临床症状，通常是在体检进行HPV检测时发现感染。

2.低危型HPV感染表现：低危型HPV如6型、11型等感染可能引起生殖器疣，表现为外阴、阴道、宫颈等部位出现乳头状、菜花状的赘生物。

3.高危型HPV感染表现：高危型HPV持续感染可能导致宫颈上皮内瘤变，早期可能无明显症状，随着病情进展，可能出现阴道不规则出血（如性生活后出血、绝经后阴道出血）、阴道分泌物增多等症状，若发展为宫颈癌，还可能出现尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等晚期症状。

四、诊断方法

1.HPV检测：常用的方法有核酸杂交技术、PCR技术等，通过采集宫颈分泌物或细胞样本检测是否存在HPVDNA。

2.宫颈细胞学检查：如薄层液基细胞学检查（TCT），可以观察宫颈细胞的形态变化，初步判断是否存在宫颈病变。若HPV检测阳性且TCT异常，需要进一步进行阴道镜检查及宫颈活检以明确诊断。

五、处理与预后

1.大部分可自行清除：对于大部分免疫力正常的女性，感染HPV后免疫系统可在1-2年左右清除病毒，一般不需要特殊治疗，但需要定期复查HPV和宫颈细胞学，监测病情变化。

2.持续感染的处理：如果高危型HPV持续感染，需要根据宫颈病变的程度进行相应处理。如宫颈上皮内瘤变Ⅰ级，多数可自然消退，定期随访观察即可；宫颈上皮内瘤变Ⅱ级、Ⅲ级可能需要行宫颈锥切术等治疗；对于宫颈癌，则需要根据临床分期采取手术、放疗、化疗等综合治疗措施。

3.预后情况：及时发现并处理宫颈病变，预后通常较好。但如果高危型HPV持续感染发展为晚期宫颈癌，预后相对较差。

六、不同人群的注意事项

1.育龄女性：应定期进行宫颈癌筛查（包括HPV检测和TCT），有性生活后就应开始筛查。性生活方面要注意安全性行为，避免多个性伴侣。

2.孕妇：孕期发现HPV感染时，需要密切观察，因为分娩时可能会将病毒传染给胎儿。要按照产科医生的建议进行产检和监测，分娩方式的选择需根据具体情况由医生评估。

3.免疫力低下人群：如患有艾滋病、长期使用免疫抑制剂等人群，感染HPV后更容易出现持续感染，需要更加密切地监测宫颈病变情况，必要时积极治疗基础疾病以增强免疫力。