肝硬化分为代偿期和失代偿期，代偿期部分患者无明显症状或有轻度乏力、食欲减退等，消化系统偶有上腹部不适等；失代偿期有肝功能减退相关表现，如全身乏力消瘦、消化系统症状、出血倾向和贫血、内分泌紊乱，还有门静脉高压相关表现，如脾大致血细胞减少、腹水致腹部膨隆等、侧支循环建立开放致食管胃底静脉曲张破裂可大出血
一、代偿期症状
1.一般表现：部分患者可能无明显症状，或仅有轻度乏力、食欲减退等表现，这些症状往往较为隐匿，容易被忽视，尤其在生活方式较为规律、自我感觉良好的人群中，可能不会及时察觉身体的异常变化。对于有慢性肝病病史的人群，即使出现轻微的乏力等症状也应提高警惕，因为这可能是肝硬化代偿期的信号。
2.消化系统表现：偶尔会出现上腹部不适，如隐痛、胀痛等，进食后可能会有饱胀感，这是因为肝脏功能代偿期时，肝脏对食物的代谢等功能仍有一定的代偿能力，但已开始出现异常。例如，肝脏对胃肠道消化后的营养物质的代谢、解毒等功能有所下降，导致胃肠道出现不适症状，年龄较大的人群可能本身消化系统功能就有所减退，此时更容易被混淆，需要仔细甄别。
二、失代偿期症状
1.肝功能减退相关表现
全身症状：患者会出现明显的乏力、消瘦，体力下降，这是由于肝脏合成功能减退，蛋白质等营养物质合成减少，机体缺乏足够的能量供应。对于老年患者，本身身体机能就处于衰退状态，再加上肝硬化导致的肝功能减退，乏力等症状可能会更加明显，严重影响其日常生活活动能力。
消化系统症状：食欲明显减退，甚至厌食，进食后腹胀加重，还可能出现恶心、呕吐等症状。同时，由于肝脏合成凝血因子减少，容易出现牙龈出血、鼻出血等出血倾向。对于女性患者，在月经期间可能会出现月经量增多等情况，这与凝血功能异常有关。
出血倾向和贫血：除了上述的牙龈出血、鼻出血外，还可能有皮肤瘀点、瘀斑，女性月经过多等。贫血则是因为肝功能减退影响了造血相关的物质代谢等，患者表现为面色苍白、头晕、心慌等。对于儿童患者，出现贫血等情况会影响其生长发育，需要特别关注。
内分泌紊乱：男性患者可能出现性功能减退、乳房发育等，女性患者可能出现月经失调、闭经等。这是因为肝脏对雌激素的灭活作用减弱，导致体内雌激素水平升高，从而引起内分泌紊乱。
2.门静脉高压相关表现
脾大：脾脏因门静脉高压而淤血肿大，脾脏肿大后可引起外周血细胞减少，主要是白细胞、血小板和红细胞减少，出现白细胞减少易导致患者抵抗力下降，容易发生感染；血小板减少则会引起出血倾向加重，如皮肤瘀斑更易出现等情况。对于有基础血液系统疾病的患者，脾大导致的血细胞减少可能会使原有病情加重，需要密切监测。
腹水：是肝硬化失代偿期最突出的临床表现之一，患者腹部膨隆，呈蛙腹状，大量腹水时可引起呼吸困难等症状。腹水的形成与门静脉高压使腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少而漏入腹腔，以及低白蛋白血症、肝淋巴液生成过多等因素有关。对于肥胖人群，腹水的存在可能更难被早期发现，因为腹部本身脂肪较多，需要通过专业的体格检查和影像学检查来明确。
侧支循环建立和开放：其中食管胃底静脉曲张最为重要，曲张的静脉破裂可引起上消化道大出血，表现为呕血、黑便，严重时可导致休克，危及生命。这种情况在饮食不注意，进食粗糙、坚硬食物时更容易诱发，对于有食管胃底静脉曲张的患者，需要特别注意饮食管理，避免食用刺激性食物。
