前列腺增生会引发储尿期、排尿期症状及梗阻并发症症状。储尿期有尿频(早期因充血刺激、后期因残余尿量增多等致夜间更明显等)、尿急(因前列腺影响膀胱功能致逼尿肌收缩不稳定等)、尿失禁(晚期充溢性尿失禁因膀胱过度充盈等);排尿期有排尿困难(因增生组织堵塞尿道致阻力增加等)、间断排尿(因前列腺突入膀胱致尿液流动受影响等);梗阻并发症有血尿(因黏膜毛细血管充血等致膀胱收缩时血尿,合并感染有刺激症状)、膀胱结石(长期排尿梗阻致尿液潴留易形成,有排尿中断等症状)、肾功能损害(严重增生致双侧上尿路积水,出现尿毒症症状)
一、储尿期症状
1.尿频:是前列腺增生最常见的早期症状,夜间更为明显。早期是因增生的前列腺充血刺激引起,随着病情发展,梗阻加重,膀胱残余尿量增多,膀胱有效容量减少,尿频会逐渐加重。年龄较大的男性由于前列腺增生,更容易出现尿频情况,且随着年龄增长,症状可能逐渐加重;有长期不良生活方式,如大量饮酒、摄入辛辣食物等,可能会加重尿频症状。
2.尿急:患者有强烈的排尿欲望,难以控制。这是由于增生的前列腺影响了膀胱的正常功能,导致膀胱不稳定,逼尿肌收缩不稳定引起。男性发生前列腺增生时,随着病情进展,尿急症状可能会出现并逐渐明显,有前列腺增生病史的患者,若不注意生活方式调整,尿急可能会加重。
3.尿失禁:晚期患者可出现尿失禁现象,多为充溢性尿失禁,是由于膀胱过度充盈,压力超过尿道阻力,尿液不自主地流出。老年男性前列腺增生患者发生尿失禁的风险相对较高,有前列腺增生病史且病情控制不佳的患者,更易出现尿失禁情况。
二、排尿期症状
1.排尿困难:表现为排尿踌躇、费力,尿线变细、射程变短,终末滴沥,排尿时间延长等。这是因为增生的前列腺组织堵塞尿道,引起尿道梗阻,导致排尿阻力增加。年龄较大的男性前列腺增生患者排尿困难症状较为常见,且随着病情发展,排尿困难会逐渐加重;有不良生活习惯,如久坐、憋尿等,会加重排尿困难的程度。
2.间断排尿:患者在排尿过程中会出现尿流中断现象,这是由于增生的前列腺突入膀胱,形成的乳头样增生会导致尿液流动受到影响,尿液中的结晶等物质可能会在膀胱内形成结石,结石移动时会堵塞尿道内口,引起间断排尿。男性前列腺增生患者中,若合并膀胱结石,更容易出现间断排尿症状,有前列腺增生病史且合并膀胱结石的患者,间断排尿情况会比较明显。
三、梗阻并发症症状
1.血尿:前列腺增生患者黏膜上毛细血管充血及小血管扩张并受到增大腺体的牵拉,当膀胱收缩时可以引起血尿。合并感染时,还会伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。老年男性前列腺增生患者出现血尿时需要引起重视,有前列腺增生病史且近期出现血尿的患者,要及时就医排查原因;有泌尿系统感染的前列腺增生患者,血尿可能会伴随感染症状出现。
2.膀胱结石:长期的排尿梗阻,导致膀胱内尿液潴留,容易形成膀胱结石。患者可出现排尿中断、血尿、尿痛等症状。前列腺增生患者尤其是病程较长的患者,发生膀胱结石的风险增加;有前列腺增生病史且出现排尿中断等症状的患者,要考虑膀胱结石的可能。
3.肾功能损害:严重的前列腺增生引起双侧上尿路积水,可导致肾功能损害,出现食欲减退、恶心、呕吐、贫血等尿毒症症状。长期前列腺增生未得到有效治疗的患者,可能会出现肾功能损害;老年前列腺增生患者若同时合并其他基础疾病,肾功能损害的风险可能更高。