盆底功能障碍性疾病是由盆底支持结构损伤、缺陷或功能障碍致的综合征，常见类型有盆腔器官脱垂、压力性尿失禁等，发病与年龄、性别、生活方式、病史等相关，诊断靠病史采集、体格检查、影像学检查，可通过盆底肌肉锻炼、避免危险因素、定期体检来预防及早期干预。
一、定义
盆底功能障碍性疾病是一类由于盆底支持结构损伤、缺陷或功能障碍所导致的综合征。盆底支持结构包括盆底肌肉、筋膜、韧带等，它们共同维持着盆腔脏器（如膀胱、子宫、直肠等）的正常位置和功能。
二、常见类型及表现
1.盆腔器官脱垂
子宫脱垂：多因分娩损伤等因素导致子宫从正常位置沿阴道下降，轻度脱垂可能无明显症状，重度脱垂可感觉有肿物自阴道脱出，常伴有腰骶部酸痛或下坠感，行走、劳动后加重。
阴道前壁脱垂：常合并膀胱膨出，患者可有排尿困难、残余尿增加，部分患者还可出现压力性尿失禁，即在腹压增加（如咳嗽、打喷嚏、大笑）时出现不自主的尿液流出。
阴道后壁脱垂：多伴有直肠膨出，患者可有排便困难，有时需用手按压阴道后壁才能辅助排便。
2.压力性尿失禁：指腹压突然增加如咳嗽、喷嚏、大笑、运动等时出现不自主的尿液自尿道外口漏出。其发生与盆底支持结构薄弱，尿道周围组织对尿道的支撑作用减弱有关，多见于经产妇等人群。
三、发病相关因素
1.年龄：随着年龄增长，尤其是绝经后女性，雌激素水平下降，盆底支持组织发生退行性变，盆底功能障碍性疾病的发病风险增加。老年男性也可能因盆底组织老化等原因出现相关问题。
2.性别：女性由于特殊的生殖系统解剖结构及妊娠、分娩等生理过程，相对男性更易发生盆底功能障碍性疾病。妊娠和分娩过程中，盆底肌肉、筋膜及韧带等受到不同程度的损伤，是女性盆底功能障碍性疾病的重要危险因素。
3.生活方式
肥胖：肥胖患者腹部压力增加，加重盆底负担，可增加盆底功能障碍性疾病的发病风险。
慢性咳嗽：长期慢性咳嗽会使腹压持续升高，对盆底支持结构产生不良影响，增加患病几率。
重体力劳动：长期从事重体力劳动的人群，盆底承受的压力较大，易导致盆底支持结构损伤。
4.病史：有盆腔手术史、盆底外伤史等的人群，盆底支持结构可能受到破坏，从而增加盆底功能障碍性疾病的发病风险。例如，盆腔恶性肿瘤手术可能会损伤盆底相关组织，导致术后盆底功能障碍。
四、诊断方法
1.病史采集：详细询问患者的生育史、慢性咳嗽等病史，了解症状出现的时间、加重因素等。
2.体格检查：包括妇科检查等，观察盆腔脏器的位置、脱垂程度等情况。例如，通过阴道检查可以明确子宫脱垂的分度等。
3.影像学检查
超声检查：可以评估盆底器官的位置、形态及盆底肌肉的功能等，如经会阴超声能够清晰显示盆底结构。
磁共振成像（MRI）：能更精确地显示盆底组织的解剖结构，对于诊断盆底功能障碍性疾病有较高的价值。
五、预防及早期干预
1.盆底肌肉锻炼：凯格尔运动是一种简单有效的盆底肌肉锻炼方法，女性可以通过收缩盆底肌肉，每次持续5-10秒，然后放松，重复进行，每日多次。这种锻炼可以增强盆底肌肉力量，预防和改善盆底功能障碍性疾病。对于男性，也可进行类似的盆底肌肉锻炼。
2.避免危险因素：对于女性，要注意科学备孕、合理分娩，减少分娩对盆底的损伤；控制体重，避免肥胖；积极治疗慢性咳嗽等疾病。
3.定期体检：尤其是中老年女性，定期进行盆底功能相关检查，以便早期发现问题并进行干预。
