什么是血栓性痔疮

血栓性痔疮是常见肛肠疾病，由痔外静脉丛破裂出血致皮下凝血形成血栓，病因包括久坐久站、便秘、妊娠、不良排便习惯等，临床表现有疼痛、肛门肿物、局部坠胀感，诊断靠体格检查和病史询问，治疗分非手术（局部热敷、药物）和手术，预防需保持良好排便习惯、改善生活方式、注意肛周卫生，不同人群有不同注意要点，有肛肠病史者要积极预防并定期检查。

一、病因

1.久坐久站：长时间保持久坐或久站的姿势，会影响肛周血液循环，增加肛周静脉丛压力，容易导致静脉丛破裂出血形成血栓。例如，长期从事司机、教师等需要长时间保持固定姿势工作的人群，患血栓性痔疮的风险相对较高。

2.便秘：便秘时，排便困难需要用力屏气，这会使腹压升高，进而影响肛周静脉回流，导致痔外静脉丛淤血、扩张，最终破裂出血形成血栓。对于有长期便秘病史的人群，更易引发血栓性痔疮。

3.妊娠：女性妊娠期间，子宫逐渐增大，会压迫盆腔静脉，导致肛周静脉回流受阻，同时孕期体内激素变化等因素也可能影响血管弹性，增加血栓性痔疮的发生几率。

4.不良排便习惯：如排便时过度用力、长时间排便、频繁腹泻等，都可能破坏肛周静脉的正常状态，引发血栓性痔疮。

二、临床表现

1.疼痛：通常表现为突然发生的剧烈疼痛，疼痛程度较为明显，患者往往能清晰感受到肛门处有肿物且伴有剧痛，尤其是在行走、排便或坐下时，疼痛可能会加剧。

2.肛门肿物：在肛门周围可摸到暗紫色圆形或椭圆形肿物，质地较硬，边界清晰，肿物表面皮肤可能紧张、发亮。

3.局部坠胀感：患者会感觉肛门有坠胀不适的感觉，总是有便意，但实际排便量很少。

三、诊断

1.体格检查：医生通过肛门指检和肛门视诊来初步诊断。肛门视诊可直接观察到肛门周围是否有肿物及肿物的形态、颜色等；肛门指检能了解肛管内情况，但对于血栓性痔疮主要依靠视诊初步判断。

2.病史询问：医生会询问患者的症状出现时间、排便情况、是否有久坐久站等生活习惯以及既往肛肠疾病史等，以综合判断是否为血栓性痔疮。

四、治疗

1.非手术治疗

局部热敷：早期可通过温水坐浴或热敷肛门部位，促进局部血液循环，缓解疼痛和肿胀。一般每天可进行数次，每次15-20分钟，水温不宜过高，以40-45℃为宜。

药物治疗：可使用一些具有消肿止痛作用的栓剂或膏剂局部涂抹，减轻症状，但具体药物需在医生指导下使用。

2.手术治疗：如果症状严重，经保守治疗无效，可考虑手术切除血栓。手术方式包括血栓外痔剥离术等，适用于疼痛剧烈、肿物较大且保守治疗效果不佳的患者。

五、预防

1.保持良好排便习惯：养成定时排便的习惯，避免排便时间过长，一般控制在5-10分钟内；保持大便通畅，多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全麦面包等，避免便秘和腹泻。

2.改善生活方式：避免久坐久站，定时进行适当的活动，促进肛周血液循环；进行提肛运动，每天可进行数次提肛动作，每次30-50下，有助于增强肛门括约肌功能，预防痔疮发生。

3.注意肛周卫生：保持肛门清洁，每天用温水清洗肛门，勤换内裤，避免肛周感染等情况发生，减少对肛周静脉的不良刺激。

不同年龄、性别人群在生活方式等方面有所差异，例如老年人可能因胃肠蠕动减慢更易便秘，需特别注意饮食调节；女性妊娠期间要关注自身身体变化，做好肛周护理等。有肛肠疾病病史的人群更应积极采取预防措施，定期进行肛肠检查，以便早期发现和处理可能出现的问题。