膝关节炎的症状和表现

膝关节炎有多种症状和表现，包括疼痛（早期轻至中度隐痛、活动后加重，随病情进展可持续或休息时也痛，部位在膝关节周围可放射）、关节肿胀（炎症致滑膜增生、渗出增多等引起，外观明显肿胀、皮肤轻度发红、按压有波动感）、关节僵硬（晨起或长时间静止后僵硬、活动时屈伸不利）、关节活动受限（活动范围减小，影响日常行走等活动）、晚期关节畸形（如膝内翻或膝外翻）以及其他表现如关节摩擦感、肌肉萎缩。

一、疼痛

特点：是膝关节炎最常见的症状，早期多为轻至中度隐痛，活动后加重，休息后可缓解；随着病情进展，疼痛可为持续性，甚至在休息时也会出现疼痛。疼痛的程度和发作频率会因个体差异、病情严重程度及活动量等因素而有所不同。例如，长期从事重体力劳动或频繁进行膝关节活动的人群，疼痛可能更为明显且发作更频繁。年龄因素也有影响，随着年龄增长，膝关节软骨等组织退变，疼痛往往会逐渐加重。

具体部位：主要位于膝关节周围，可累及膝关节前方、内侧、外侧等部位，有时疼痛会向大腿或小腿放射。

二、关节肿胀

原因：多由于炎症导致膝关节内滑膜增生、渗出增多，以及关节腔积液等引起。滑膜受到炎症刺激后，血管通透性增加，液体渗出到关节腔内，导致关节肿胀。

表现：关节外观可明显看出肿胀，皮肤可能会有轻度发红，用手触摸关节时感觉饱满，按压有波动感（提示关节腔积液较多）。不同病情程度下肿胀程度不同，病情较轻时可能仅表现为关节轻度肿胀，病情较重时肿胀较为明显，甚至影响膝关节的正常活动。

三、关节僵硬

晨起或长时间静止后：患者常感到膝关节僵硬，尤其是早晨起床后或长时间坐着、躺着后，膝关节活动不灵活，需要活动一段时间后才能逐渐缓解。这种僵硬感一般持续数分钟至数十分钟不等。例如，老年人在清晨起床后，膝关节僵硬感可能较为明显，活动10-30分钟后会逐渐减轻。

活动时的感觉：在活动膝关节过程中，也可能出现僵硬感，表现为屈伸不利，比如下蹲困难、站起来时膝关节发力不畅等。

四、关节活动受限

活动范围减小：由于疼痛、肿胀、僵硬等因素综合作用，患者膝关节的活动范围会逐渐减小。正常膝关节可以有较大范围的屈伸、旋转等活动，而膝关节炎患者屈伸膝关节时可能达不到正常的角度，比如正常膝关节屈曲可接近135°-150°，伸直可接近0°，而膝关节炎患者可能屈曲角度减小，伸直时也可能受到限制。

具体活动受影响：会影响到日常的行走、上下楼梯、下蹲、起立等活动。例如，上下楼梯时会感到膝关节吃力，下蹲后起身困难等。

五、关节畸形

晚期表现：病情严重且未得到有效控制时，可能出现膝关节畸形。常见的畸形有膝内翻（O型腿）或膝外翻（X型腿），这是由于膝关节软骨磨损不均匀、骨质增生等原因导致膝关节力线改变，进而出现外观上的畸形。膝内翻表现为两下肢自然伸直或站立时，两足内踝能相碰而两膝不能靠拢；膝外翻则是两膝能靠拢而两足内踝不能相碰。关节畸形会进一步加重膝关节的功能障碍，严重影响患者的生活质量。

六、其他表现

摩擦感：部分患者在活动膝关节时可感觉到关节内有摩擦音或摩擦感，像捻发样的声音或感觉，这是由于关节软骨破坏、关节面不平整等原因，导致膝关节活动时软骨之间或骨质之间相互摩擦引起的。

肌肉萎缩：长期膝关节疼痛、活动受限，会导致膝关节周围的肌肉，如股四头肌等出现废用性萎缩。肌肉萎缩会进一步影响膝关节的稳定性，使膝关节功能进一步下降，形成恶性循环。