尿路感染的发生与多种因素相关，包括女性尿道较短直、男性前列腺增生等解剖结构因素；大肠埃希菌等通过上行、血行等途径的细菌感染因素；机体免疫力下降因素；尿路梗阻、膀胱输尿管反流等泌尿系统结构或功能异常因素；以及避孕措施、妊娠等其他因素。女性尿道短直易致感染，男性前列腺增生等可增加风险，儿童因尿道黏膜娇嫩等易感染，上行感染是主要途径，免疫力下降、泌尿系统结构功能异常等也会引发，还有避孕措施、妊娠等影响。
一、解剖结构因素
女性尿道较短且直，长度约3-5厘米，相较于男性尿道（约18厘米），细菌更容易沿着尿道上行进入膀胱引发尿路感染。而男性由于尿道较长的解剖特点，相对女性不易发生尿路感染，但这也不是绝对的，当男性存在前列腺增生等问题时，也可能影响尿液排出增加感染风险。在儿童时期，婴幼儿的尿道黏膜娇嫩，且外阴局部卫生易受影响，也较容易发生尿路感染。
二、细菌感染途径
（一）上行感染
这是最主要的感染途径。大肠埃希菌是尿路感染最常见的致病菌，约占门诊尿路感染的80%-90%，肠道内的大肠埃希菌可通过会阴部污染尿道，然后沿着尿道黏膜上行至膀胱、输尿管甚至肾盂引起感染。例如，女性在性生活后，容易将尿道口周围的细菌挤入尿道引发感染；不注意会阴部清洁卫生，如不及时更换卫生巾、内裤等，都可能导致细菌上行感染。
（二）血行感染
较少见，多发生于免疫力极度低下或患有严重疾病的患者。细菌从身体其他部位的感染病灶，通过血液循环到达肾脏和尿路引起感染。例如，患有皮肤感染、肺炎等疾病时，细菌可通过血液传播至尿路引发感染，但这种情况相对少见。
三、机体免疫力因素
当机体免疫力下降时，容易发生尿路感染。例如，糖尿病患者由于血糖控制不佳，机体抵抗力降低，白细胞的吞噬功能受到影响，容易遭受细菌感染，且一旦发生尿路感染，病情较难控制，容易反复发作。老年人随着年龄增长，机体免疫力逐渐下降，同时常伴有前列腺增生等泌尿系统问题，也是尿路感染的高发人群。儿童时期如果存在先天性尿路畸形等情况，会影响尿液的正常排出和机体的防御功能，导致免疫力相对较低，容易发生尿路感染。
四、泌尿系统结构或功能异常因素
（一）尿路梗阻
如尿路结石、前列腺增生、先天性尿路畸形等都可引起尿路梗阻，导致尿液排出不畅。尿液淤积会使细菌容易繁殖，而且尿液无法充分冲刷尿道，细菌更容易在局部生长定植，从而引发尿路感染。例如，尿路结石堵塞输尿管时，会造成上段尿路积水，尿液中的细菌难以被冲刷排出，容易滋生引发感染。
（二）膀胱输尿管反流
在儿童时期较为常见，由于膀胱输尿管连接处的抗反流机制发育不完善，尿液可从膀胱逆流至输尿管甚至肾盂，将细菌带到泌尿系统的uppertract，增加了尿路感染的风险，而且反复的膀胱输尿管反流还可能导致肾脏瘢痕形成，影响肾功能。
五、其他因素
（一）避孕措施
有些女性使用含有杀精子成分的避孕药，可能会改变阴道的菌群环境，增加尿路感染的发生风险。此外，长期使用导尿管等医疗器械也会破坏尿路黏膜的完整性，为细菌侵入提供途径，长期留置导尿管的患者尿路感染的发生率极高。
（二）妊娠因素
女性在妊娠期间，由于体内激素水平的变化和子宫增大压迫输尿管，导致尿液排出不畅，同时输尿管蠕动减弱，容易发生尿路感染。妊娠是女性尿路感染的一个特殊高危因素，而且孕期发生的尿路感染如果不及时治疗，可能会影响胎儿的健康。
