甲状腺功能减退是什么意思

甲状腺功能减退是因各种原因致甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足的全身代谢减低综合征，病因包括自身免疫损伤、甲状腺破坏、碘缺乏或过多、下丘脑-垂体病变等，临床表现因年龄而异，诊断靠实验室及影像学检查，治疗主要是补充甲状腺激素，不同人群治疗有别

一、病因方面

1.自身免疫损伤：最常见的原因是自身免疫性甲状腺炎，如桥本甲状腺炎等。自身免疫系统错误地攻击甲状腺组织，导致甲状腺细胞受损，影响甲状腺激素的合成与分泌。在不同年龄、性别人群中都可能发生，女性相对更易患自身免疫性甲状腺炎相关甲减。长期处于精神压力大等不良生活方式下的人群，自身免疫功能可能受到影响，增加自身免疫性甲状腺炎的发病风险，进而引发甲减。有自身免疫性疾病家族史的人群，患甲减的风险可能更高。

2.甲状腺破坏：如手术切除甲状腺、放射性碘治疗等。手术切除部分或全部甲状腺组织后，甲状腺激素的产生来源减少；放射性碘治疗是利用碘-131被甲状腺摄取后释放射线破坏甲状腺组织，也会导致甲状腺激素分泌不足。不同年龄人群接受这些治疗时需谨慎评估，儿童进行放射性碘治疗需严格把握指征，因为可能影响甲状腺发育等。

3.碘缺乏或过多：碘是合成甲状腺激素的重要原料，碘缺乏时会导致甲状腺激素合成不足，引起甲减，多见于碘摄入不足地区的人群；而长期大量摄入碘也可能引起甲状腺功能紊乱，导致甲减，一些长期食用高碘食物或含碘药物的人群需注意。

4.下丘脑-垂体病变：下丘脑或垂体病变可影响促甲状腺激素（TSH）的分泌，进而影响甲状腺激素的合成与分泌。下丘脑病变可能导致促甲状腺激素释放激素（TRH）分泌减少，垂体病变可能导致TSH分泌减少，最终引起甲状腺功能减退。不同年龄人群的下丘脑-垂体病变原因有所不同，儿童下丘脑-垂体病变可能与先天性发育异常等有关，成年人可能与肿瘤、炎症等有关。

二、临床表现方面

1.一般表现：不同年龄人群表现有所差异。儿童患者可能出现生长发育迟缓、智力发育障碍等；成年人常见畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力减退、少汗、关节疼痛、体重增加、便秘等。女性患者可能出现月经紊乱等情况。

2.系统表现

心血管系统：可出现心率减慢、心输出量减少、血压偏低等，严重者可发生心包积液等。不同年龄人群心血管系统表现的严重程度不同，老年人本身心血管系统功能可能减退，甲减导致的心血管系统改变可能更易引发心脏相关并发症。

消化系统：常有食欲减退、腹胀、便秘等表现，儿童患者可能影响消化吸收，进而影响生长发育。

神经系统：儿童甲减可影响神经发育，成年人则表现为反应迟钝等。

三、诊断方面

1.实验室检查：主要检测血清TSH、游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）等指标。原发性甲减时，TSH升高，FT4降低；继发性甲减时，TSH降低，FT4降低。不同年龄人群的正常参考值范围略有不同，儿童的甲状腺功能指标正常范围与成年人不同，需要依据儿童的正常参考值来判断。

2.影像学检查：如甲状腺超声等，可帮助了解甲状腺的形态、大小等情况，辅助诊断甲减的病因等。

四、治疗方面

主要是补充甲状腺激素，常用药物为左甲状腺素钠。对于不同人群，治疗时需要注意起始剂量、调整剂量的速度等。儿童患者在补充甲状腺激素时需密切监测生长发育指标和甲状腺功能指标，根据情况调整药物剂量；老年人起始剂量宜小，调整剂量宜慢，因为老年人对甲状腺激素的耐受性较差。