急性尿潴留的病因包括机械性梗阻和动力性梗阻。机械性梗阻有前列腺增生（中老年男性常见，50岁以上半数有不同程度增生，部分致急性尿潴留）、尿道狭窄（外伤修复后瘢痕、炎症等引起）、膀胱结石（堵塞出口或内口，与饮水、饮食等有关）、膀胱肿瘤（阻塞尿道内口）；动力性梗阻包括神经系统病变（中枢如脑卒中、脊髓肿瘤等，外周如糖尿病性神经病变）、药物因素（抗胆碱能、抗组胺等药物抑制或痉挛致尿潴留）、低血钾等电解质紊乱（影响膀胱逼尿肌收缩）、精神因素（情绪变化通过神经调节致尿潴留）。
一、机械性梗阻
1.前列腺增生：多见于中老年男性，前列腺增生会导致尿道受到压迫，使得尿道狭窄，尿液排出受阻，进而引发急性尿潴留。随着年龄增长，前列腺增生的发生率逐渐升高，据相关流行病学调查显示，50岁以上男性中约半数存在不同程度的前列腺增生，其中部分人会发展为急性尿潴留。
2.尿道狭窄：可由尿道外伤修复后瘢痕形成、尿道炎症等引起。例如，尿道外伤后如果恢复不佳，瘢痕组织挛缩会使尿道管径变小，阻碍尿液通过，从而导致急性尿潴留。尿道狭窄在有尿道损伤病史或长期尿道感染的人群中相对更易发生。
3.膀胱结石：膀胱内的结石会堵塞膀胱出口或尿道内口，影响尿液的正常排出。膀胱结石的形成与尿液中某些成分异常、尿路梗阻等因素有关，在一些地区，膀胱结石的发生与饮水较少、饮食结构不合理等因素相关，结石存在时容易引发急性尿潴留。
4.膀胱肿瘤：膀胱肿瘤生长到一定大小或位置时，可能会阻塞尿道内口，导致尿液排出困难。膀胱肿瘤的发生与长期接触某些致癌物质、吸烟等因素有关，随着肿瘤的进展，急性尿潴留的风险会增加。
二、动力性梗阻
1.神经系统病变
中枢神经系统病变：如脑卒中、脊髓肿瘤、脊髓损伤等。脑卒中患者由于脑部神经受损，可能影响到控制排尿的神经传导通路，导致膀胱逼尿肌功能失调，引起尿潴留；脊髓肿瘤或损伤会使脊髓的排尿中枢功能受到影响，使得膀胱逼尿肌收缩无力或尿道括约肌不能松弛，从而引发急性尿潴留。
外周神经系统病变：糖尿病性神经病变是常见的外周神经系统病变，糖尿病患者如果血糖控制不佳，长期高血糖会损伤外周神经，包括支配膀胱和尿道的神经，导致膀胱逼尿肌和尿道括约肌功能紊乱，引发急性尿潴留。在糖尿病患者中，约有一定比例会出现神经病变相关的排尿功能障碍，进而可能发展为急性尿潴留。
2.药物因素：某些药物可引起尿潴留，如抗胆碱能药物（如阿托品、颠茄片等）、抗组胺药物（如苯海拉明等）、某些抗精神病药物（如氯丙嗪等）。这些药物会抑制膀胱逼尿肌的收缩或导致尿道括约肌痉挛，从而影响尿液的排出。不同个体对药物的反应存在差异，本身有前列腺增生等基础疾病的患者使用这类药物时，发生急性尿潴留的风险更高。
3.低血钾等电解质紊乱：严重的低血钾会影响神经肌肉的兴奋性，包括膀胱逼尿肌的收缩功能，导致膀胱收缩无力，尿液排出困难。例如，长期腹泻、呕吐、应用排钾利尿剂等情况可能引起低血钾，进而增加急性尿潴留的发生风险。在一些胃肠道疾病患者或长期使用利尿剂的人群中，需要密切关注血钾水平，预防电解质紊乱导致的尿潴留。
4.精神因素：突然的精神紧张、焦虑、惊恐等情绪变化可能会通过神经调节影响排尿功能，导致急性尿潴留。比如，一些人在遭遇突发事件时，可能会出现一时性的排尿困难，进而发展为急性尿潴留。这种情况在性格较为敏感、情绪容易波动的人群中相对更易发生。
