化脓性扁桃体炎是由细菌或病毒感染引起的扁桃体急性化脓性炎症，病因有细菌（如A组乙型溶血性链球菌等）和病毒（如腺病毒等）感染，临床表现有全身症状（儿童起病急、高热等）和局部症状（咽痛等），诊断靠体格检查和实验室检查（血常规、咽拭子培养），治疗包括一般治疗和抗生素治疗，特殊人群（儿童、老年人、孕妇）有不同注意事项，可通过增强体质、注意个人卫生、避免诱因来预防
一、定义
化脓性扁桃体炎是一种由细菌或病毒感染引起的扁桃体急性化脓性炎症，主要病原体为A组乙型溶血性链球菌等细菌，也可由病毒感染引发，如腺病毒等。
二、病因
细菌感染：A组乙型溶血性链球菌是最常见的致病菌，此外，金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等也可引起。这些细菌通常存在于人的咽部及扁桃体隐窝内，当人体抵抗力下降时，如受凉、劳累、过度烟酒等，细菌大量繁殖，侵入扁桃体实质引起炎症。
病毒感染：如腺病毒、流感病毒等感染也可导致化脓性扁桃体炎，病毒感染有时可先为病毒感染，继发细菌感染。
三、临床表现
症状
全身症状：多见于儿童，起病急，可有畏寒、高热，体温可达39℃-40℃，可持续3-5天。幼儿可因高热而出现抽搐、呕吐及昏睡等症状。还可伴有头痛、食欲减退、乏力、周身不适、便秘等全身症状。
局部症状：主要为咽痛，吞咽时疼痛明显，疼痛可放射至耳部。小儿因咽痛剧烈可拒食。检查可见扁桃体明显肿大，扁桃体表面有黄白色脓点或脓苔，有时连成伪膜状，但伪膜不超出扁桃体范围，易拭去，拭去后无出血。下颌角淋巴结常肿大、压痛。
四、诊断
体格检查：医生会检查患者的咽部，观察扁桃体的大小、颜色、有无脓点等情况，同时触摸下颌角淋巴结是否肿大、压痛。
实验室检查
血常规：白细胞计数及中性粒细胞计数会升高，提示有细菌感染。
咽拭子培养：可明确致病菌，有助于针对性治疗。
五、治疗
一般治疗：患者应注意休息，多饮水，进易消化、营养丰富的半流质饮食，如稀粥、烂面条等。保持口腔清洁，可用复方硼砂溶液或生理盐水漱口。
抗生素治疗：对于细菌感染引起的化脓性扁桃体炎，需使用抗生素治疗，首选青霉素类抗生素，如青霉素G等，根据病情轻重决定给药途径（口服或静脉给药）。如果患者对青霉素过敏，可选用头孢菌素类或大环内酯类抗生素等。
六、特殊人群注意事项
儿童：儿童患化脓性扁桃体炎时，高热可能导致惊厥，需密切监测体温，当体温超过38.5℃时，可采用物理降温（如温水擦浴）等非药物干预措施，避免使用阿司匹林等可能导致瑞氏综合征的药物。同时，儿童用药需特别谨慎，应在医生指导下选择合适的药物及剂型。
老年人：老年人免疫力相对较低，患化脓性扁桃体炎时，病情可能进展较快，需密切观察病情变化，及时就医，合理使用抗生素，注意药物可能带来的不良反应，如胃肠道反应、肝肾功能影响等。
孕妇：孕妇患化脓性扁桃体炎时，用药需格外谨慎，应权衡利弊，在医生指导下选择对胎儿影响较小的抗生素等药物进行治疗，同时密切关注自身及胎儿的情况。
七、预防
增强体质：日常生活中，要注意合理饮食，保证营养均衡，多吃富含维生素的蔬菜水果，如苹果、橙子、菠菜等；适当进行体育锻炼，如慢跑、游泳等，增强机体抵抗力。
注意个人卫生：勤洗手，保持咽部清洁，避免接触感染源。在流感流行季节，尽量避免去人员密集的场所，如必须前往，可佩戴口罩。
避免诱因：注意劳逸结合，避免过度劳累、受凉等，减少化脓性扁桃体炎的诱发因素。
