膝关节退行性变的治疗包括非药物、药物及手术治疗。非药物治疗有运动疗法（有氧运动和肌力训练）和物理治疗（热敷、理疗仪器治疗）；药物治疗有非甾体抗炎药和软骨保护剂；手术治疗包括关节镜手术（适用于有游离体、半月板损伤等情况的患者）和人工膝关节置换术（适用于严重退变等保守治疗无效的患者）
一、非药物治疗
1.运动疗法：
有氧运动：对于膝关节退行性变患者，适度的有氧运动有助于增强膝关节周围肌肉力量，改善关节功能。例如游泳，水的浮力能减轻膝关节的负重，患者在游泳过程中，腿部的屈伸运动可在无明显重力压迫下进行，每周进行3-5次，每次30分钟左右，能有效提升心肺功能同时锻炼膝关节相关肌群。对于体重超重的患者，有氧运动还可帮助减轻体重，从而降低膝关节的负重压力，一般来说，体重每减轻1kg，膝关节所受压力可降低约3-4kg。
肌力训练：强化膝关节周围肌肉，如股四头肌和腘绳肌。可进行靠墙静蹲训练，患者背部紧贴墙壁，膝关节屈曲成90°左右，保持该姿势一定时间，根据自身情况逐渐增加时间，一般从每次30秒开始，逐渐延长至每次1-2分钟，每天可进行3-4组。对于不同年龄的患者，肌力训练的强度和频率可适当调整，年轻患者可适当增加强度和频率，老年患者则需循序渐进，避免过度疲劳导致膝关节损伤加重。女性患者在进行肌力训练时，可根据自身身体状况合理安排训练计划，若存在经期等特殊生理情况，可适当调整训练强度。有膝关节病史的患者在进行肌力训练前，最好先咨询医生，制定个性化的训练方案。
2.物理治疗：
热敷：热敷可以促进膝关节局部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。可使用温热的毛巾或热水袋进行热敷，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行2-3次。对于年龄较大的患者，皮肤感觉相对不敏感，要注意避免烫伤，可在毛巾和皮肤之间垫一层薄布。不同生活方式的患者，如长期久坐的办公室人群，在工作间隙进行热敷，能有效缓解膝关节因久坐导致的血液循环不畅问题。
理疗仪器治疗：如超声波治疗，利用超声波的机械效应和温热效应，促进膝关节病变组织的修复。低频电刺激可刺激膝关节周围肌肉收缩，增强肌肉力量，改善肌肉萎缩情况。不同年龄、病史的患者在接受理疗仪器治疗时，需根据具体情况调整治疗参数，例如老年患者身体耐受性较差，治疗强度应适当降低；有膝关节手术史的患者，要告知医生手术情况，以便医生调整理疗方案。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药：可缓解膝关节疼痛和炎症，但需注意其可能存在的胃肠道等不良反应。对于有胃肠道疾病病史的患者，使用时需谨慎评估风险与获益。
2.软骨保护剂：如氨基葡萄糖等，有一定修复软骨的作用，可改善膝关节退行性变患者的关节功能，长期服用可能有一定益处，但具体疗效个体差异较大。
三、手术治疗
1.关节镜手术：适用于膝关节内有游离体、半月板损伤等情况的患者。通过关节镜可以进行清理、修整等操作，创伤较小，恢复相对较快。对于年轻患者，关节镜手术可能是较为理想的选择，能较好地保留膝关节功能；而老年患者则需综合评估身体状况、膝关节退变程度等因素后再决定是否适合该手术。
2.人工膝关节置换术：适用于膝关节严重退变、疼痛剧烈、功能严重受限且经保守治疗无效的患者。该手术能显著改善患者的膝关节功能和生活质量，但手术风险和术后康复等问题需患者充分了解，尤其是有基础疾病的老年患者，术前需做好全面的评估和准备工作。
