慢性扁桃体炎的引发因素包括感染因素（细菌如A组乙型溶血性链球菌等、病毒如EB病毒等感染）、免疫因素（自身免疫反应及免疫功能异常）和其他因素（邻近器官炎症蔓延、不良生活方式），细菌病毒感染可致扁桃体发炎，免疫异常会影响扁桃体免疫功能，邻近炎症及不良生活方式也会诱发该病，儿童因免疫等因素更易发病，成年人及老年人也可能受影响。
一、感染因素
1.细菌感染：主要致病菌为A组乙型溶血性链球菌，此外，葡萄球菌、肺炎链球菌等也可引起慢性扁桃体炎。当人体抵抗力降低时，隐藏在扁桃体隐窝内的细菌大量繁殖，毒素破坏隐窝上皮，细菌侵入其实质而发生慢性炎症。例如，有研究表明，在慢性扁桃体炎患者的扁桃体组织中可经常检测到A组乙型溶血性链球菌的存在，且其反复感染与扁桃体炎的慢性化密切相关。儿童由于免疫系统发育尚未完善，相对更容易受到细菌感染的影响，若生活中不注意卫生，与感染源接触机会多，就增加了细菌感染引发慢性扁桃体炎的风险。
2.病毒感染：病毒也可作为慢性扁桃体炎的初始致病因素，如EB病毒、腺病毒等。病毒感染可损伤扁桃体的上皮组织，使局部抵抗力下降，为细菌的继发感染创造条件。例如，EB病毒感染后，可导致扁桃体淋巴组织增生、水肿，后续容易合并细菌感染，进而发展为慢性炎症。不同年龄段人群都可能受到病毒感染影响，儿童时期病毒感染较为常见，若病毒感染未得到及时有效的控制，就可能逐步演变为慢性扁桃体炎。
二、免疫因素
1.自身免疫反应：扁桃体是人体的免疫器官之一，当扁桃体反复受到病原体感染时，机体的免疫系统会持续对病原体进行攻击，这种持续的免疫反应可能会导致扁桃体自身组织发生免疫性损伤，从而引发慢性炎症。例如，有研究发现，慢性扁桃体炎患者的扁桃体组织中存在免疫复合物沉积，提示自身免疫反应参与了慢性扁桃体炎的发病过程。成年人由于免疫系统相对稳定，但如果存在自身免疫调节异常等情况，也可能因自身免疫反应导致慢性扁桃体炎的发生。而儿童的免疫系统尚在发育过程中，自身免疫调节机制相对不完善，更容易因免疫因素出现扁桃体的异常免疫反应，进而引发慢性炎症。
2.免疫功能异常：当机体整体免疫功能低下时，扁桃体抵御病原体的能力下降，容易反复受到感染，进而发展为慢性扁桃体炎。例如，患有先天性免疫缺陷病的儿童，由于免疫功能存在缺陷，扁桃体反复感染的几率明显高于正常儿童。老年人随着年龄增长，免疫功能逐渐衰退，也相对更容易发生慢性扁桃体炎。
三、其他因素
1.邻近器官炎症蔓延：如鼻腔、鼻窦的炎症可蔓延至扁桃体，引发慢性扁桃体炎。例如，慢性鼻窦炎患者，炎症产生的脓性分泌物可经后鼻孔流入扁桃体隐窝，长期刺激扁桃体，导致其慢性炎症。儿童的鼻腔和鼻窦相对较短，鼻窦口较大，炎症更容易蔓延至扁桃体。而成年人若患有鼻腔、鼻窦慢性炎症，未及时治疗，也可能影响到扁桃体，导致慢性扁桃体炎的发生。
2.不良生活方式：长期吸烟、酗酒可刺激扁桃体，降低其局部抵抗力，容易诱发慢性扁桃体炎。例如，长期吸烟的人群，烟雾中的有害物质会损伤扁桃体的黏膜上皮，使扁桃体的防御功能下降，增加感染的机会。此外，长期熬夜、过度劳累等也会导致机体抵抗力下降，为病原体感染扁桃体创造条件。不同年龄段人群都可能因不良生活方式增加患病风险，年轻人若长期存在这些不良生活方式，更容易引发慢性扁桃体炎；老年人本身免疫功能有所下降，若再伴有不良生活方式，患病几率会进一步升高。
