双肾结石症状多样，包括疼痛（有肾区隐痛或胀痛、肾绞痛及排尿痛等）、血尿（有镜下血尿和肉眼血尿）、排尿异常（有尿频、尿急、排尿困难等）及其他症状（如肾绞痛时伴恶心、呕吐，合并尿路感染时出现发热、寒战等）
疼痛：
肾区疼痛：多数患者会出现肾区隐痛或胀痛。这是因为结石在肾脏内移动，刺激肾盂或肾盏黏膜所致。例如，较大的结石在肾盂内活动度较小，可能表现为持续的隐痛；而较小的结石在肾盂或输尿管连接部移动时，可引起剧烈的肾绞痛，疼痛常突然发作，呈刀割样，可放射至同侧腰部、腹部、腹股沟及大腿内侧等部位，疼痛发作时患者往往辗转不安，难以忍受。年龄较小的儿童可能无法准确描述疼痛部位，但会表现出哭闹、烦躁等异常行为；女性在生理期等特殊时期，可能因身体状态改变，对疼痛的感知和反应与平时有所不同，但双肾结石引起的肾区或牵涉痛的本质是不变的。对于有长期不良生活方式，如饮水过少、高钙饮食等的人群，双肾结石导致疼痛的风险相对较高，而有既往肾结石病史的患者，再次发生双肾结石时疼痛可能更为敏感。
排尿痛：当结石向下移动进入输尿管时，可能会引起排尿时的疼痛，疼痛可沿输尿管走行方向放射。
血尿：
镜下血尿：大部分双肾结石患者会出现镜下血尿，即通过显微镜检查尿液可发现红细胞。这是由于结石在移动过程中损伤了肾盂、输尿管黏膜，导致毛细血管破裂出血。在不同年龄人群中，镜下血尿的发现率可能有所不同，但本质都是结石对黏膜的损伤引起。例如儿童双肾结石患者，由于其泌尿系统相对娇嫩，结石造成的黏膜损伤可能更容易出现血尿，但可能表现不典型；女性患者如果同时合并泌尿系统感染等情况，血尿可能会更明显。生活方式不健康，如长期久坐、饮水极少的人群，发生镜下血尿的概率相对增加。
肉眼血尿：少数患者可出现肉眼血尿，即尿液呈洗肉水样或血色。当结石较大且对黏膜的损伤较严重时，可能会出现肉眼可见的血尿。
排尿异常：
尿频、尿急：结石刺激尿路黏膜，可引起尿频、尿急症状。患者会频繁产生尿意，且难以控制排尿。在儿童群体中，尿频、尿急可能表现为频繁如厕，但尿量不多；女性患者由于生理结构特点，尿道短，结石刺激更容易引起尿频、尿急症状，而且在妊娠期等特殊生理时期，由于激素变化和子宫压迫等因素，可能会加重这些症状。长期有憋尿习惯等不良生活方式的人群，发生尿频、尿急的可能性增加。
排尿困难：较大的结石堵塞输尿管或尿道时，可引起排尿困难，表现为尿流变细、排尿费力等。对于老年患者，本身可能存在前列腺增生等情况，双肾结石导致排尿困难时，症状可能会更加复杂和严重；儿童双肾结石一般较少出现排尿困难，但如果结石位置特殊，也可能影响尿液排出。
其他症状：
恶心、呕吐：当肾绞痛发作时，疼痛可刺激交感神经，反射性引起胃肠道反应，出现恶心、呕吐症状。这种情况在各年龄人群中都可能出现，例如年轻患者在肾绞痛发作时，可能会因剧烈疼痛而伴有明显的恶心、呕吐；老年患者由于身体机能减退，恶心、呕吐症状可能相对更明显或持续时间更长。
发热、寒战：如果双肾结石合并尿路感染，患者可能出现发热、寒战等全身感染症状。例如，细菌随着尿液在泌尿系统内滋生繁殖，引发炎症反应，就会导致体温升高，伴有寒战。在儿童患者中，由于免疫系统相对不完善，合并尿路感染时更容易出现高热、寒战等严重感染表现；女性患者在经期、孕期等特殊时期，免疫力相对较低，合并尿路感染的风险增加，也更容易出现发热、寒战等症状。
