腺样体肥大怎么办
腺样体肥大是儿童时期鼻咽部淋巴组织增生肥大的病症,常见于反复上呼吸道感染及过敏等因素,有局部症状(耳部、鼻部、咽喉及下呼吸道症状)和全身症状,可通过鼻咽镜、影像学检查评估,治疗有保守(药物、鼻腔冲洗)和手术(有指征时行腺样体切除术),不同人群有相应注意事项,如儿童要注意生活方式和观察,特殊病史人群要依自身情况注意相关方面。
一、腺样体肥大的定义及常见原因
腺样体是位于鼻咽部的淋巴组织,在儿童时期会增生肥大,常见原因包括反复的上呼吸道感染,如反复的鼻炎、鼻窦炎、扁桃体炎等,长期的炎症刺激会导致腺样体病理性增生。此外,过敏因素也可能参与其中,过敏导致鼻腔黏膜水肿,进而影响鼻咽部,促使腺样体肥大。
二、腺样体肥大的临床表现
1.局部症状
耳部症状:腺样体肥大可堵塞咽鼓管咽口,引起分泌性中耳炎,出现耳闷、听力下降等症状。儿童可能表现为对声音反应迟钝,比如叫名字时没有及时回应等情况。
鼻部症状:鼻塞为主要症状,鼻涕向咽部倒流,刺激呼吸道黏膜,引起咳嗽,还可并发鼻炎、鼻窦炎,出现流涕、鼻塞加重等表现。
咽喉及下呼吸道症状:因分泌物向下流并刺激呼吸道黏膜,常引起夜间阵咳,易并发气管炎。
2.全身症状:主要为慢性中毒及反射性神经症状,表现为营养发育不良、反应迟钝、注意力不集中、夜惊、磨牙、遗尿等。
三、腺样体肥大的评估方法
1.鼻咽镜检查:可以直接观察腺样体的大小、形态及堵塞后鼻孔的程度。
2.影像学检查:如鼻咽侧位X线片或CT检查,能清晰显示腺样体的大小和部位,对于评估腺样体肥大的程度有重要价值。
四、腺样体肥大的治疗方式
1.保守治疗
药物治疗:如果是由过敏因素导致的腺样体肥大,可使用抗过敏药物,如抗组胺药等,减轻鼻腔黏膜的水肿,从而在一定程度上缓解腺样体肥大相关症状,但药物治疗主要是缓解症状,不能使腺样体缩小。对于存在感染的情况,如合并细菌感染的鼻窦炎等,可使用抗生素,但需在医生指导下合理使用。
鼻腔冲洗:使用生理盐水进行鼻腔冲洗,可清除鼻腔内分泌物,减轻鼻腔黏膜炎症,对改善鼻塞等症状有一定帮助,尤其适用于各年龄段患儿,操作相对简单,通过冲洗能保持鼻腔清洁,减少刺激。
2.手术治疗
手术指征:当腺样体肥大引起睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS),出现夜间严重打鼾、呼吸暂停、白天嗜睡等情况;或者腺样体肥大导致反复分泌性中耳炎,经保守治疗无效;以及腺样体肥大严重影响面部发育(如腺样体面容)等情况时,应考虑手术治疗。
手术方式:目前常用的手术方式是腺样体切除术,可通过鼻内镜下进行,属于微创手术,具有创伤小、恢复快等优点。
五、不同人群腺样体肥大的注意事项
1.儿童人群
生活方式:注意保持室内空气流通,避免接触过敏原,如花粉、尘螨等。在呼吸道感染高发季节,尽量避免带儿童去人员密集的场所。
观察要点:密切观察儿童的呼吸情况、睡眠情况以及生长发育情况,如发现儿童夜间打鼾明显、呼吸暂停、生长发育落后等情况,应及时就医评估是否需要干预。
2.特殊病史人群
有过敏病史人群:如果患儿有明确的过敏病史,在治疗腺样体肥大过程中,要更加注意避免接触过敏原,并且在使用药物时需告知医生过敏史,避免使用可能引起过敏的药物。
有耳部疾病既往史人群:对于既往有中耳炎等耳部疾病的患儿,在治疗腺样体肥大时,要密切关注耳部症状的变化,因为腺样体肥大可能再次影响耳部,术后要定期进行耳部检查,以便及时发现问题并处理。



