乙型病毒性肝炎和乙肝有什么区别

乙型病毒性肝炎即乙肝，由乙肝病毒引起，传染源是急慢性患者和病毒携带者，传播途径有母婴、血液、性传播，人群普遍易感，临床表现分急性和慢性，诊断依据有血清学等检查，预防可通过接种疫苗、切断传播途径、管理传染源来进行

一、传染源

主要是急、慢性乙型肝炎患者和病毒携带者。病毒携带者作为传染源的意义重大，因其数量多，且不易被发现。

二、传播途径

1.母婴传播：包括宫内感染、分娩时传播和产后传播。宫内感染多因胎盘屏障受损或通过精子传播，分娩时传播是婴儿接触母血、羊水和阴道分泌物，产后传播主要是通过哺乳及密切接触。

2.血液传播：输入被HBV污染的血液和血制品；使用未经严格消毒的医疗器械、注射器、侵入性诊疗操作等；与HBV感染者共用剃须刀、牙刷等可能引起出血的物品。

3.性传播：与HBV感染者发生无防护的性接触，可传染乙肝。

三、易感人群

人群普遍易感。新生儿因免疫系统不完善，是高危易感人群；婴幼儿期感染乙肝病毒者，约90%会发展为慢性携带者；免疫力低下者，如长期使用免疫抑制剂者、HIV感染者等，易感染乙肝且易慢性化。

四、临床表现

1.急性乙型肝炎

黄疸型：起病较急，有发热、乏力、食欲减退、恶心、呕吐等前驱症状，随后出现尿黄、巩膜及皮肤黄染，肝区疼痛等。黄疸期持续1-3周，之后黄疸逐渐消退，症状好转，肝功能逐渐恢复正常。

无黄疸型：较黄疸型多见，症状相对较轻，常无发热，主要表现为乏力、食欲减退、腹胀、肝区不适等，容易被忽视，从而延误诊治。

2.慢性乙型肝炎

轻度：病情较轻，可反复出现乏力、头晕、食欲减退、厌油、尿黄、肝区不适等症状，肝功能指标仅1-2项轻度异常。

中度：症状、体征介于轻度和重度之间。

重度：有明显或持续的肝炎症状，如乏力、纳差、腹胀、尿黄、便溏等，伴肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大，ALT和（或）AST反复或持续升高，白蛋白降低、丙种球蛋白明显升高。

五、诊断依据

1.血清学检查

乙肝表面抗原（HBsAg）：是感染乙肝病毒的标志。

乙肝表面抗体（抗-HBs）：是保护性抗体，其阳性表示对乙肝病毒有免疫力，见于乙肝康复及接种乙肝疫苗者。

乙肝e抗原（HBeAg）：提示乙肝病毒复制活跃，传染性强。

乙肝e抗体（抗-HBe）：HBeAg转阴后出现抗-HBe，一般提示病毒复制减少，传染性降低，但需结合HBV-DNA定量分析。

乙肝核心抗体（抗-HBc）：包括抗-HBcIgM和抗-HBcIgG，抗-HBcIgM阳性提示乙肝病毒急性感染或慢性乙肝急性发作；抗-HBcIgG阳性多见于既往感染。

2.HBV-DNA定量：反映乙肝病毒复制水平和传染性强弱，定量越高，病毒复制越活跃，传染性越强。

3.肝功能检查：包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、胆红素、白蛋白等指标，可反映肝脏受损程度及功能状态。

六、预防措施

1.接种乙肝疫苗：是预防乙肝最有效的方法。新生儿应在出生后24小时内接种乙肝疫苗，之后1个月和6个月时分别接种第2针和第3针；对于高危人群，如医务人员、经常接触血液的人员、乙肝患者家庭成员等，也应接种乙肝疫苗。

2.切断传播途径：严格筛选献血员，确保血液及血制品安全；避免不安全的注射、输血等；提倡使用安全套，避免不安全性行为；不共用剃须刀、牙刷等可能导致出血的个人用品。

3.管理传染源：对乙肝患者和病毒携带者进行规范管理，指导他们合理用药，定期复查，避免传染他人。