什么是扁桃体癌

扁桃体癌是头颈部恶性肿瘤，发病与年龄、生活方式、病毒感染等因素有关，有局部症状、颈部淋巴结肿大及全身症状，通过体格检查、影像学检查、病理活检诊断，治疗包括手术、放疗、化疗。

一、扁桃体癌的定义

扁桃体癌是发生在扁桃体部位的恶性肿瘤，属于头颈部恶性肿瘤的一种，其细胞源于扁桃体黏膜上皮或淋巴组织等。

二、扁桃体癌的发病因素

1.年龄因素：多见于40-60岁的中老年人，但近年来也有年轻化趋势，不同年龄段人群的发病风险不同，可能与机体免疫功能随年龄变化等因素有关，年轻人若存在一些长期的不良因素刺激也可能增加发病几率。

2.生活方式因素

吸烟：吸烟是重要的危险因素，烟草燃烧产生的多种致癌物质，如多环芳烃、亚硝胺等，可通过长期刺激扁桃体黏膜，导致细胞恶变，吸烟者患扁桃体癌的风险显著高于不吸烟者。

饮酒：长期大量饮酒会损伤口腔、咽喉部黏膜，削弱局部的免疫功能，酒精及其代谢产物也可能具有致癌性，与扁桃体癌的发生密切相关。

3.病毒感染因素：人乳头瘤病毒（HPV）感染被认为与部分扁桃体癌的发生有关，HPV感染可引起细胞的异常增殖和恶变，研究发现某些亚型的HPV与扁桃体癌的发生发展存在关联。

4.其他因素：长期慢性炎症刺激，如扁桃体反复发炎等，可能导致局部组织的异常增生，在某些情况下增加癌变的风险；另外，遗传易感性也可能在扁桃体癌的发病中起到一定作用，若家族中有相关肿瘤病史，个体患扁桃体癌的风险可能相对升高。

三、扁桃体癌的临床表现

1.局部症状

咽部不适：患者常感到咽部异物感、疼痛等，早期疼痛可能较轻，呈间歇性，随着病情进展疼痛逐渐加重，可放射至耳部等部位。

吞咽困难：肿瘤逐渐增大堵塞扁桃体区域，会导致吞咽时出现困难，严重时甚至难以进食水。

扁桃体肿大：单侧扁桃体可出现进行性肿大，表面可能不光滑，呈结节状或菜花状，与扁桃体炎引起的双侧对称性肿大不同。

2.颈部淋巴结肿大：约半数以上患者会出现颈部淋巴结转移，表现为颈部无痛性肿块，质地较硬，可逐渐增大、融合。

3.全身症状：晚期患者可能出现消瘦、乏力、发热等全身恶病质表现。

四、扁桃体癌的诊断方法

1.体格检查：医生通过视诊可观察扁桃体的形态、大小、表面情况等，触诊颈部了解淋巴结的情况。

2.影像学检查

颈部超声：可初步判断颈部淋巴结的大小、形态、血流情况等，有助于发现颈部转移的淋巴结。

CT检查：能清晰显示扁桃体区肿瘤的大小、范围，以及与周围组织如咽旁间隙、颈部大血管等的关系，对肿瘤的分期有重要意义。

MRI检查：对软组织的分辨率较高，在显示肿瘤与周围神经、血管等结构的关系方面优于CT，有助于更准确地评估肿瘤范围。

3.病理活检：是确诊扁桃体癌的金标准，通过在病变部位取组织样本，进行病理组织学检查，明确肿瘤的细胞类型、分化程度等，常见的活检方法有穿刺活检、切开活检等。

五、扁桃体癌的治疗原则

1.手术治疗：对于早期扁桃体癌，可考虑行扁桃体癌根治性切除术，切除肿瘤及周围部分正常组织，若有颈部淋巴结转移，可能还需同时行颈部淋巴结清扫术。

2.放射治疗：是扁桃体癌综合治疗的重要手段之一，可用于术前缩小肿瘤体积，提高手术切除率；术后辅助放疗杀灭残留的肿瘤细胞；对于不能手术的患者，可单独行根治性放疗。

3.化疗：多用于晚期扁桃体癌或术后、放疗后复发转移的患者，可采用全身化疗或动脉灌注化疗等方式，常用的化疗药物有铂类等，通过抑制肿瘤细胞的生长繁殖来发挥作用。