糖尿病后期会出现多种系统受累的症状表现，包括微血管病变相关的糖尿病肾病（早期无症状，后蛋白尿、肾功能减退等）、糖尿病视网膜病变（早期轻微表现，后视力下降等）；大血管病变相关的心血管病变（心绞痛等）、脑血管病变（偏瘫等）；神经病变相关的周围神经病变（四肢末端麻木等）、自主神经病变（胃肠道等多系统表现）；还有足部病变（溃疡等）、皮肤病变（瘙痒等），糖尿病病程长、控制不佳等因素易致这些症状出现，不同症状有不同相关影响因素及风险情况
微血管病变相关症状
糖尿病肾病：早期可无明显症状，随着病情进展，会出现蛋白尿，从微量白蛋白尿逐渐发展为大量蛋白尿，进而导致肾功能减退，血肌酐升高，晚期可出现肾衰竭，表现为水肿（多从眼睑、下肢开始）、高血压等。其发生与长期高血糖导致肾小球微循环障碍、基底膜增厚等有关，在有糖尿病病史较长且血糖控制不佳的人群中更易出现，男性和女性并无显著性别差异，但高血压、高血脂等合并症会加重病情发展。
糖尿病视网膜病变：早期可能仅有眼前飞蚊症等轻微表现，随着病变进展，会出现视力下降、视物模糊，严重时可导致失明。这是由于高血糖损伤视网膜血管，引起视网膜缺血、缺氧，进而导致血管新生等病变，糖尿病病程较长者发生风险更高，且血糖控制不良会加速病变进展。
大血管病变相关症状
心血管病变：可出现心绞痛、心肌梗死等症状，表现为胸痛、胸闷，疼痛可放射至左肩、左臂等部位，严重时可危及生命。大血管病变是因为高血糖导致动脉粥样硬化，使冠状动脉狭窄或阻塞，影响心肌供血，有糖尿病病史多年且合并高血压、高血脂的人群发生心血管病变的风险明显增高，男性和女性在糖尿病后期发生心血管病变的机制相似，但男性可能在某些生活方式因素影响下（如吸烟等）风险略有不同。
脑血管病变：可出现脑梗死或脑出血相关症状，如偏瘫、言语不利、口角歪斜、头痛、呕吐等。高血糖引起血管内皮损伤，促进动脉粥样硬化形成，同时使血液黏稠度增加，易导致脑血管阻塞或破裂，糖尿病病程长、血糖控制差的患者更易发生脑血管病变，年龄较大的患者风险相对更高。
神经病变相关症状
周围神经病变：表现为四肢末端麻木、刺痛、烧灼感等，呈对称性，可逐渐向上发展。是由于高血糖导致神经纤维变性、神经传导障碍等，糖尿病病程较长者常见，在血糖控制不佳时症状会加重，任何年龄的糖尿病患者若病情进展到后期都可能出现周围神经病变，但老年人相对更易受影响。
自主神经病变：可涉及多个系统，如胃肠道表现为腹胀、便秘或腹泻；心血管系统表现为静息性心动过速、直立性低血压等；泌尿生殖系统表现为尿失禁、尿潴留等。自主神经病变是因为高血糖损伤自主神经纤维，影响其正常功能，糖尿病病史较长且血糖控制不理想的患者发生自主神经病变的概率增加，不同年龄和性别的患者均可发生，但自主神经病变对老年人的生活质量影响可能更为显著。
其他症状
足部病变：可出现足部溃疡、感染、坏疽等。由于神经病变导致足部感觉减退，患者不易察觉足部的损伤，同时血管病变使足部供血不足，容易发生感染和组织坏死，糖尿病后期患者若血糖控制差、足部卫生不佳等，更易出现足部病变，任何年龄的糖尿病患者都可能发生，但老年人足部血液循环和神经功能相对更差，风险更高。
皮肤病变：可能出现皮肤瘙痒、色素沉着等表现。高血糖环境可能影响皮肤的正常代谢和免疫功能，导致皮肤出现一系列异常改变，糖尿病后期患者较为常见，性别差异不明显，但皮肤病变可能会因患者的搔抓等行为加重病情。
