鼻窦炎是鼻窦黏膜炎症，发病在鼻窦，由感染等引起，有局部（鼻塞、流脓涕、头痛）和全身症状，靠病史、鼻腔检查、鼻窦CT诊断，急性用药物治，不佳或结构异常需手术；鼻炎是鼻腔黏膜及下组织炎症，发病在鼻腔，因感染、过敏等引起，有局部（鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻痒）和轻全身症状，靠病史、鼻腔检查、过敏原检测诊断，过敏性鼻炎避过敏原、用药物等，感染性鼻炎据类型治，儿童治疗均要兼顾其特点
一、定义与发病部位
鼻窦炎：是鼻窦黏膜的炎症性疾病，鼻窦包括上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦，发病部位在鼻窦。多由细菌、病毒或真菌感染引起，也可因鼻窦引流受阻等因素诱发。不同年龄人群均可发病，儿童因鼻窦解剖结构特点等因素相对易患，生活中过敏、上呼吸道感染等情况可能增加发病风险。
鼻炎：是鼻腔黏膜和黏膜下组织的炎症，发病部位主要在鼻腔。病因多样，包括感染（病毒、细菌等）、过敏（花粉、尘螨等）、环境刺激（空气污染、温度变化等）等。各年龄段均可发病，过敏体质人群相对更易受过敏原影响而发病，生活中接触过敏原等情况易诱发鼻炎。
二、症状表现
鼻窦炎：局部症状主要有鼻塞，多因鼻窦黏膜肿胀及分泌物增多所致，可单侧或双侧鼻塞，且鼻塞程度可能随体位变化；流脓涕，鼻涕多为脓性或黏脓性，颜色可黄、绿等；头痛，不同鼻窦引发的头痛部位有一定规律，如额窦炎多在前额部疼痛，晨起明显，午后减轻，筛窦炎疼痛部位相对较弥散，蝶窦炎疼痛可在头顶部或后枕部等。全身症状可能有发热、畏寒、食欲减退、乏力等，儿童患者全身症状相对成人可能更明显，如可出现精神不振、哭闹等情况。
鼻炎：主要症状为鼻塞，可为间歇性或持续性，过敏性鼻炎多为间歇性鼻塞，感染性鼻炎可能持续性较明显；流涕，清水样涕多见于过敏性鼻炎，脓涕可见于感染性鼻炎；打喷嚏，过敏性鼻炎常表现为阵发性打喷嚏，次数较多；鼻痒，过敏性鼻炎患者鼻内多有明显瘙痒感。全身症状相对较轻，除非是严重的感染性鼻炎合并全身感染时才会出现发热等全身表现，儿童鼻炎患者同样可能因鼻塞等出现睡眠不安等情况。
三、诊断方法
鼻窦炎：医生会详细询问病史，包括症状出现的时间、诱因等。然后进行鼻腔检查，可见鼻腔黏膜充血、肿胀，鼻道有脓性分泌物等。影像学检查常用鼻窦CT，可清晰显示鼻窦内的病变情况，如黏膜增厚、积液、息肉形成等，通过CT能明确鼻窦炎症的范围和程度，辅助诊断鼻窦炎。
鼻炎：同样先询问病史，了解症状特点。鼻腔检查可见鼻腔黏膜的不同表现，过敏性鼻炎患者鼻黏膜多呈苍白、水肿状，感染性鼻炎鼻黏膜多充血。过敏原检测对于过敏性鼻炎有重要意义，可通过皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等方法明确过敏原，帮助诊断和指导治疗，儿童进行过敏原检测时需注意操作的安全性和准确性。
四、治疗原则
鼻窦炎：急性鼻窦炎以药物治疗为主，常用抗生素控制感染（如明确细菌感染时），鼻用糖皮质激素减轻鼻腔黏膜炎症肿胀，黏液促排剂促进鼻窦内分泌物排出等。如果药物治疗效果不佳，或存在鼻窦解剖结构异常等情况，可能需要手术治疗。儿童治疗时需考虑其年龄特点，选择相对温和且适合的治疗方案，避免使用可能影响儿童发育等的不适当药物。
鼻炎：过敏性鼻炎主要是避免接触过敏原，药物治疗包括鼻用糖皮质激素、抗组胺药等，也可进行脱敏治疗等。感染性鼻炎根据感染类型选择相应治疗，如病毒感染多以对症治疗为主，细菌感染则使用抗生素等。儿童鼻炎治疗同样要兼顾其生理特点，如鼻用药物的使用剂量和方法需谨慎，以确保安全有效。
