膝关节滑膜炎应该做哪些检查

膝关节相关检查包括体格检查、影像学检查和实验室检查。体格检查通过视诊、触诊、活动度检查判断膝关节滑膜炎情况，不同年龄和生活方式人群表现有差异；影像学检查中X线可观察骨质情况，MRI对滑膜炎诊断敏感；实验室检查的血常规、血沉、C反应蛋白可辅助判断是否存在感染性或炎症性滑膜炎及相关情况，不同年龄人群指标正常范围有差异，有相关病史人群检查各有意义。

一、体格检查

1.视诊：观察膝关节有无肿胀，肿胀程度可通过髌上囊是否饱满等情况判断，若存在滑膜炎，往往可见膝关节周围肿胀，皮肤颜色可能无明显异常或有轻度发红等表现，不同年龄人群肿胀表现可能因身体发育等情况有差异，比如儿童膝关节滑膜炎肿胀可能与成人表现类似，但需结合其自身生长发育特点判断；对于有长期不良生活方式的人群，如长期久坐、缺乏运动等，膝关节滑膜炎导致的肿胀可能更易发生。

2.触诊：触摸膝关节周围，检查有无压痛，滑膜炎时膝关节周围多有压痛，常见的压痛部位包括膝关节内外侧副韧带附着处、髌腱周围等，不同性别在触诊时感知可能因个体痛觉敏感性等有差异，比如女性可能相对对疼痛更敏感一些；对于有既往膝关节病史的人群，触诊时需更仔细辨别压痛与既往病史相关部位的区别。

3.活动度检查：检查膝关节的屈伸活动度，滑膜炎患者往往屈伸活动受限，比如屈曲时可能达不到正常范围，不同年龄人群活动度正常范围不同，儿童膝关节活动度随年龄增长而逐渐发育完善，老年人膝关节活动度本身可能有一定下降，若合并滑膜炎则活动度受限更明显；有不良生活方式的人群，如长期运动姿势不当等，膝关节活动度可能本就存在一定问题，患滑膜炎后活动度受限会更突出。

二、影像学检查

1.X线检查：可观察膝关节骨质情况，如有无骨质增生、破坏等，对于排除其他骨性疾病有重要意义，一般情况下X线对滑膜炎本身的直接显示不敏感，但能看到膝关节周围骨质的大致状态，不同年龄人群X线表现略有不同，儿童骨骼处于发育阶段，骨质表现与成人有差异，老年人X线可能显示骨质退变等情况；有膝关节病史的人群，X线可辅助判断滑膜炎是否与既往骨质病变相关。

2.磁共振成像（MRI）检查：是诊断膝关节滑膜炎较为敏感的检查方法，能清晰显示膝关节滑膜情况，如滑膜有无增厚、关节腔有无积液等，还可观察膝关节内其他结构如半月板、交叉韧带等有无损伤，MRI对滑膜炎的诊断价值较高，不同年龄人群MRI表现类似，但儿童由于骨骼等结构特点，在解读MRI时需更注意与成人的差异；有不良生活方式的人群，MRI检查能更精准发现滑膜炎相关的滑膜及关节腔情况。

三、实验室检查

1.血常规：可查看白细胞计数及分类等情况，若存在感染性滑膜炎，可能会出现白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高等表现，不同年龄人群血常规正常范围不同，儿童白细胞计数等指标与成人有差异，比如儿童白细胞总数相对较高等；对于有感染病史或怀疑感染性滑膜炎的人群，血常规检查很重要。

2.血沉（ESR）：血沉增快可见于炎症性疾病，膝关节滑膜炎若为炎症性，血沉可能会升高，不同年龄人群血沉正常范围有差异，老年人血沉可能相对偏快一些；有既往自身免疫性疾病病史的人群，血沉检查有助于判断滑膜炎是否与自身免疫性疾病活动相关。

3.C反应蛋白（CRP）：CRP升高提示体内有炎症反应，膝关节滑膜炎时若存在炎症，CRP可升高，不同性别CRP正常范围无明显差异，但个体间可能有差异；对于有急性起病膝关节滑膜炎的人群，CRP检查能快速辅助判断炎症情况。