盆腔超声检查是利用超声波对盆腔器官检查的影像学方法，可检查子宫（大小、形态、内膜情况）、卵巢（大小、卵泡、肿物）、盆腔积液等，适用女性生殖系统相关疾病排查及妊娠期女性等，检查前经腹需憋尿、经阴需排空膀胱等，特殊人群有相应注意事项。
一、盆腔超声检查的定义
盆腔超声检查是利用超声波对盆腔内的器官进行检查的一种影像学方法，它通过声波的反射来形成盆腔内部器官的图像，从而帮助医生观察盆腔内器官的形态、结构、大小及血流等情况。
二、盆腔超声检查能检查的项目及意义
1.子宫
子宫大小：正常子宫的长、宽、厚有一定范围，通过超声检查可明确子宫是否在正常大小范围内。若子宫增大，可能与妊娠、子宫肌瘤、子宫腺肌病等有关；若子宫偏小，可能与先天性子宫发育不良等情况相关。例如，正常非妊娠子宫长径约7-8cm，横径约4-5cm，前后径约2-3cm。
子宫形态：观察子宫是否规则，有无肌瘤、腺肌瘤等导致的形态改变。子宫肌瘤可表现为子宫肌层内的低回声或等回声结节，边界清晰；子宫腺肌病则表现为子宫肌层不均匀增厚，回声杂乱等。
子宫内膜情况：可观察子宫内膜的厚度及回声。在不同月经周期，子宫内膜厚度会发生变化，如增殖期子宫内膜逐渐增厚，分泌期进一步增厚，月经前期开始脱落。异常增厚或回声异常可能与子宫内膜息肉、子宫内膜癌等有关。
2.卵巢
卵巢大小：正常卵巢大小约4cm×3cm×1cm，通过超声可测量卵巢大小，若卵巢增大，可能与卵巢囊肿、多囊卵巢综合征等有关；若卵巢偏小，可能与卵巢功能减退等相关。
卵巢内卵泡情况：对于评估女性生殖功能有重要意义。多囊卵巢综合征患者卵巢内可见多个小卵泡（直径2-9mm）呈项链状排列；而正常排卵周期中可监测到优势卵泡的发育及排卵情况。
卵巢内肿物：能发现卵巢囊肿（包括生理性囊肿如黄体囊肿等，以及病理性囊肿如浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤等），还可初步判断肿物的性质，如囊性、实性或囊实性等，为进一步诊断提供线索。
3.盆腔积液
可检测盆腔内有无积液以及积液的量。生理性盆腔积液多发生在排卵期和月经期，量较少，一般无明显症状；病理性盆腔积液可能与盆腔炎、异位妊娠破裂、卵巢癌等有关，较多的盆腔积液可能会引起下腹部坠胀等不适症状。
三、适用人群及注意事项
1.适用人群
女性生殖系统相关疾病排查人群：如怀疑有子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜病变等情况的女性；月经不调、闭经、不孕不育等与生殖系统相关问题的女性。
妊娠期女性：可用于监测胚胎发育情况、确定妊娠部位（排除异位妊娠）、评估胎盘位置等。
2.注意事项
检查前准备
经腹部超声检查：需要憋尿，使膀胱充盈，从而推开肠管，清晰显示盆腔内器官。一般要求检查前1-2小时饮水500-1000ml，使膀胱中度充盈。
经阴道超声检查：检查前需排空膀胱，月经期间一般不建议进行经阴道超声检查，避免引起感染等问题。对于无性生活史的女性，不宜进行经阴道超声检查，可选择经腹部超声检查。
特殊人群
妊娠期女性：孕早期经腹部超声检查时需适当憋尿，孕中晚期及经阴道超声检查需根据孕周和孕妇具体情况由医生判断是否适合。孕早期胚胎对超声的敏感性及可能存在的影响目前认为在安全范围内，但仍需谨慎操作，以患者舒适度为标准，优先非药物干预。
绝经后女性：可能因盆底组织松弛等情况，经阴道超声检查时需轻柔操作，同时要注意观察有无异常病变，由于绝经后生殖系统器官有一定萎缩等变化，超声表现与育龄期女性有所不同，需仔细鉴别。
