慢性鼻炎可引发中耳炎、鼻窦炎、下呼吸道感染、嗅觉障碍、睡眠呼吸暂停低通气综合征等多种病症,不同病症有其各自发生机制、影响因素和表现,如中耳炎因鼻腔炎症经咽鼓管蔓延中耳致耳痛等,鼻窦炎因炎症蔓延鼻窦现鼻塞脓涕等,下呼吸道感染因分泌物倒流刺激致咳嗽等,嗅觉障碍因炎症影响嗅区黏膜致嗅觉异常等,睡眠呼吸暂停低通气综合征因鼻腔狭窄致睡眠时上气道阻塞现打鼾等
一、中耳炎
1.发生机制:慢性鼻炎时,鼻腔炎症可通过咽鼓管蔓延至中耳。因为咽鼓管是连接鼻腔和中耳的通道,鼻腔内的细菌、炎症介质等可经此进入中耳,引起中耳黏膜的炎症反应,导致中耳炎。
2.影响因素:儿童由于咽鼓管短、宽、平的解剖特点,相比成人更易因慢性鼻炎引发中耳炎,儿童若有慢性鼻炎且未及时控制,患中耳炎风险较高;长期吸烟的成年人,其鼻腔和呼吸道黏膜抵抗力下降,也更易因慢性鼻炎波及中耳引发炎症;有过敏性鼻炎合并慢性鼻炎的人群,过敏导致的鼻腔黏膜肿胀等情况更易影响咽鼓管功能,增加中耳炎发生几率。
3.表现:中耳炎患者可出现耳痛、听力下降、耳鸣等症状,儿童可能表现为哭闹不安、抓耳等。
二、鼻窦炎
1.发生机制:鼻腔与鼻窦黏膜相连,慢性鼻炎的炎症会蔓延至鼻窦。鼻窦是鼻腔周围含气的骨质腔,炎症蔓延可使鼻窦黏膜充血、水肿、分泌物增多,引发鼻窦炎。
2.影响因素:年龄方面,儿童鼻窦发育尚不完善,慢性鼻炎时更易累及鼻窦导致鼻窦炎;生活方式上,长期处于污染环境中,会加重鼻腔炎症,进而增加鼻窦炎发生风险;有鼻部解剖结构异常病史的人,如鼻中隔偏曲等,本身鼻腔通气等就有问题,慢性鼻炎时更易引发鼻窦炎。
3.表现:鼻窦炎患者可有鼻塞、脓涕、头痛、嗅觉减退等表现,不同鼻窦受累可能头痛部位不同,如额窦炎多表现为前额部疼痛。
三、下呼吸道感染
1.发生机制:鼻腔炎症产生的分泌物可倒流至咽喉部,进而进入下呼吸道,刺激下呼吸道黏膜,引发炎症反应,导致下呼吸道感染,如气管炎、肺炎等。
2.影响因素:老年人由于呼吸道黏膜功能减退,慢性鼻炎时更易出现分泌物倒流引发下呼吸道感染;本身有慢性阻塞性肺疾病等基础病史的人,呼吸道防御功能差,慢性鼻炎时下呼吸道感染风险增加;不良生活方式如缺乏运动等,会使身体抵抗力下降,慢性鼻炎时更易波及下呼吸道。
3.表现:下呼吸道感染可出现咳嗽、咳痰、胸闷、气促等表现,严重时可能发热、呼吸困难等。
四、嗅觉障碍
1.发生机制:慢性鼻炎导致鼻腔黏膜长期炎症,影响嗅区黏膜的功能,嗅神经受到刺激或损伤,从而引起嗅觉障碍。
2.影响因素:长期慢性鼻炎且未有效控制的人群,无论年龄、性别,都可能出现嗅觉障碍,女性在孕期等特殊时期,身体抵抗力等有所变化,若有慢性鼻炎,嗅觉障碍可能更易发生且恢复相对缓慢;长期接触有害化学物质的人,鼻腔黏膜本就易受损,慢性鼻炎时嗅觉障碍问题更突出。
3.表现:患者可感觉嗅觉减退、丧失或嗅觉异常等。
五、睡眠呼吸暂停低通气综合征
1.发生机制:慢性鼻炎引起鼻腔狭窄,导致通气不畅,在睡眠时更易出现上气道阻塞,进而引发睡眠呼吸暂停低通气综合征。
2.影响因素:肥胖人群本身上气道脂肪堆积,慢性鼻炎时鼻腔狭窄情况加重,更易患睡眠呼吸暂停低通气综合征;有鼻部结构明显异常如鼻甲肥大等的人,慢性鼻炎时鼻腔通气障碍严重,增加该病发生风险;老年人咽部肌肉松弛等因素,加上慢性鼻炎,也易引发睡眠呼吸暂停低通气综合征。
3.表现:患者睡眠中出现打鼾、呼吸暂停、白天嗜睡等表现。



