肛窦炎是肛窦、肛门瓣的急慢性炎症，发病与不良生活方式等有关，症状有坠胀、灼痛等，检查靠指诊和肛门镜，多保守治疗；痔疮是肛管或直肠下端静脉丛充血肿大的疾病，分内外混合痔，症状有便血、脱出等，检查靠视诊、指诊等，多保守治疗，严重时考虑手术，不同人群表现和治疗有差异。
一、定义与发病部位
1.肛窦炎：肛窦炎是肛窦、肛门瓣发生的急慢性炎症性疾病，肛窦位于直肠末端与肛管相连处，呈半月形，开口向上，易积存粪便或被分泌物阻塞，引发感染。各年龄段均可发病，生活中久坐、便秘、腹泻等不良生活方式易诱发，有肛肠疾病病史者发病风险相对较高。
2.痔疮：痔疮是肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大的疾病，包括内痔、外痔、混合痔。内痔发生在齿线以上，外痔在齿线以下，混合痔跨越齿线上下。各年龄段均可发病，长期久坐、久站、便秘、妊娠等因素易导致发病，有家族痔疮病史者患病几率可能增加。
二、症状表现
1.肛窦炎：主要症状为肛门部坠胀感，排便时因粪便刺激发炎的肛窦，可出现灼痛，疼痛可放射至臀部及尾骨部位，部分患者伴有少量黏液或鲜血从肛门流出，若炎症波及肛门括约肌，可引起括约肌痉挛，出现肛门疼痛加剧且持续时间较长的情况，在儿童中因表达能力有限，可能表现为莫名的哭闹、搔抓肛门等异常行为，而成年女性妊娠期间由于盆腔压力增加等因素可能使症状加重。
2.痔疮：内痔主要表现为便血，便血可为无痛性、间歇性便后出鲜血，严重时呈喷射状出血，随着病情进展可出现痔核脱出，初期可自行回纳，后期需用手推回甚至不能回纳；外痔主要表现为肛门不适、潮湿不洁，有时有瘙痒，若发生血栓形成及炎症时，可伴有剧痛；混合痔则兼具内痔和外痔的症状，便血及痔核脱出等情况可同时存在，不同年龄段及性别的患者症状表现可能因个体差异略有不同，比如老年患者可能因身体机能下降，痔核脱出后回纳更困难，女性在月经期由于盆腔充血可能使痔疮症状加重。
三、检查方法
1.肛窦炎：肛门指诊时可发现肛窦处有明显压痛，有时可摸到硬结样的肛窦；肛门镜检查可见肛窦、肛门瓣充血、水肿，有时可见脓性分泌物从肛窦口流出。儿童进行肛门镜检查时需在专业医生轻柔操作下进行，避免造成不必要的损伤，妊娠期女性进行检查时要充分考虑胎儿安全，选择合适的检查时机和方式。
2.痔疮：肛门视诊可观察到外痔的形态、大小及位置等情况；直肠指诊可了解直肠内有无其他病变，对内痔可初步判断其位置、大小等；肛门镜检查能清晰观察到内痔的部位、大小、数量以及有无出血等情况，对于痔疮的检查，不同年龄段患者的配合程度不同，儿童可能需要在麻醉下进行检查，而老年患者可能因身体耐受性问题需要调整检查方式。
四、治疗原则
1.肛窦炎：一般采用保守治疗，如保持肛门清洁，可使用温水坐浴，每日2-3次，每次15-20分钟，以改善局部血液循环，减轻炎症；也可局部应用痔疮栓等药物进行抗炎治疗，儿童患者坐浴时要注意水温适宜，避免烫伤，妊娠期女性用药需谨慎，应在医生指导下选择对胎儿影响小的药物；对于保守治疗无效且症状严重的患者，可考虑手术治疗。
2.痔疮：首先也是保守治疗，包括坐浴、局部用药（如痔疮膏等）、改善生活方式（如避免久坐、保持大便通畅等），儿童痔疮相对较少见，若发生痔疮多以保守治疗为主，可通过调整饮食等方式改善症状，妊娠期痔疮患者同样以保守治疗为主，尽量避免手术，除非病情非常严重危及患者健康；对于病情较重、保守治疗无效的患者可考虑手术治疗，如吻合器痔上黏膜环切术等。
