鼻窦炎是鼻窦黏膜炎症，发病于鼻窦区域，由感染或引流受阻等诱发，有全身和局部症状，CT及实验室检查有相应特点，治疗以药物为主，儿童需谨慎；鼻炎是鼻腔黏膜炎症，发病在鼻腔，因感染、过敏等致，有局部症状，鼻内镜等检查有特点，变应性鼻炎避过敏原、药物或脱敏治疗，感染性鼻炎据病原体治，儿童用药需考虑生理特点
一、定义与发病部位
鼻窦炎：是鼻窦黏膜的炎症性疾病，鼻窦包括上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦，发病部位在鼻窦区域。多由细菌、病毒或真菌感染引起，也可因鼻窦引流受阻等因素诱发。不同年龄人群发病情况有所差异，儿童鼻窦发育尚未完善，相对更容易患鼻窦炎；成人则可能因上呼吸道感染、过敏等多种因素引发。
鼻炎：是鼻腔黏膜和黏膜下组织的炎症，发病部位主要在鼻腔。病因多样，包括感染（如病毒感染引起的普通感冒相关鼻炎）、过敏（变应性鼻炎与接触过敏原有关）、环境因素（空气污染、气温变化等）等。各年龄段均可发病，过敏因素导致的鼻炎在特定过敏体质人群中更为常见，不同生活方式人群发病风险也有差异，如长期处于污染环境中的人群鼻炎发病风险可能更高。
二、症状表现
鼻窦炎：全身症状相对较明显，可有发热、畏寒、食欲不振、精神萎靡等，儿童可能症状更重且易出现呕吐、腹泻等消化道症状。局部症状主要有鼻塞，多为持续性，因鼻窦黏膜肿胀及分泌物潴留所致；脓涕，鼻涕呈脓性或黏脓性，量较多；还可出现头痛，不同鼻窦炎症引起的头痛部位有一定规律，如额窦炎晨起头痛明显，午后减轻；上颌窦炎则午后头痛较重等。
鼻炎：全身症状一般不明显。局部症状主要是鼻塞，可为间歇性或持续性，变应性鼻炎多为间歇性鼻塞，与接触过敏原相关；流涕，清水样涕常见于变应性鼻炎，感染性鼻炎可为黏液性或脓性涕；此外，还可有鼻痒（变应性鼻炎较突出）、打喷嚏等症状，变应性鼻炎常表现为阵发性喷嚏，次数较多。不同类型鼻炎症状有差异，如血管运动性鼻炎症状可因温度变化等刺激诱发。
三、影像学及实验室检查特点
鼻窦炎：鼻窦CT检查可见鼻窦黏膜增厚、窦腔密度增高、有液平面等改变，能清晰显示鼻窦的形态结构及病变情况，对诊断鼻窦炎及评估病情严重程度有重要价值。实验室检查方面，细菌感染引起的鼻窦炎血常规可显示白细胞计数及中性粒细胞比例升高，C-反应蛋白升高；真菌性鼻窦炎可能有真菌相关的实验室指标异常等。
鼻炎：鼻内镜检查可见鼻腔黏膜的表现，变应性鼻炎可见鼻黏膜苍白、水肿，鼻甲肿大；感染性鼻炎鼻黏膜充血、肿胀等。影像学检查一般鼻窦CT无明显异常，除非合并有鼻窦的继发性炎症。实验室检查对于变应性鼻炎可检测过敏原，如皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等有助于明确过敏原，从而进行针对性预防和治疗；感染性鼻炎可通过鼻分泌物涂片或培养明确感染的病原体类型。
四、治疗原则
鼻窦炎：急性鼻窦炎以药物治疗为主，常用抗生素控制感染（如细菌感染时），使用鼻用糖皮质激素减轻鼻腔黏膜炎症肿胀，促进鼻窦引流，还可使用黏液促排剂等。若药物治疗无效或存在鼻窦解剖结构异常等情况，可考虑手术治疗。儿童鼻窦炎在治疗时需更加谨慎，优先选择保守治疗，密切关注药物不良反应等情况。
鼻炎：变应性鼻炎主要是避免接触过敏原，药物治疗包括鼻用糖皮质激素、抗组胺药等，也可进行脱敏治疗；感染性鼻炎根据病原体类型选择相应的治疗药物，如病毒感染多为自限性，以对症治疗为主，细菌感染则使用抗生素。对于不同年龄人群，儿童鼻炎在药物选择和使用上需充分考虑其生理特点，避免使用不适合的药物。
