股骨颈骨折的治疗方式
股骨颈骨折的治疗分为非手术和手术治疗。非手术治疗包括持续牵引（适用于无明显移位稳定型骨折等，老年不耐受手术者适用但易引发并发症）和穿防旋鞋（防患肢外旋，适用于轻度移位等患者）；手术治疗有闭合复位内固定术（适用于年轻GardenⅠ-Ⅱ型骨折患者，年轻者更适合，老年风险高）和人工关节置换术（人工股骨头置换术适用于年龄大、身体差及GardenⅢ-Ⅳ型等患者，有假体相关并发症；全髋关节置换术适用于年龄大且髋臼有病变等患者，创伤大但解决相关问题），治疗方式选择综合多因素，治疗中需针对不同患者预防相应并发症。
一、非手术治疗
1.持续牵引
适用于无明显移位的稳定型股骨颈骨折等情况。通过牵引可以达到复位和固定的目的，利用牵引装置使患肢处于适当的位置，减少骨折端的移位，为骨折愈合创造条件。对于老年患者身体状况较差，不能耐受手术的情况较为适用，但牵引治疗时间较长，患者需长期卧床，可能会引发肺部感染、压疮、深静脉血栓等并发症。例如，长期卧床的老年患者由于活动减少，肺部痰液排出不畅易导致肺部感染；局部皮肤长期受压会增加压疮发生风险；下肢静脉血液回流缓慢则容易形成深静脉血栓。
2.穿防旋鞋
用于防止患肢外旋，保持骨折复位的位置。适用于一些轻度移位或需要短期固定的股骨颈骨折患者。对于行动不便但不需要长期卧床的患者可能有一定帮助，但对于需要严格制动的患者，单独穿防旋鞋往往不够，还需结合其他措施。
二、手术治疗
1.闭合复位内固定术
适应证：适用于年轻、GardenⅠ-Ⅱ型的股骨颈骨折患者。通过闭合的方法将骨折复位，然后用内固定物如空心钉等固定骨折端。对于年轻患者，骨折愈合潜力较大，内固定术可以保留自身股骨头，尽量恢复髋关节的正常结构和功能。但手术操作需要精准的复位技术，若复位不良可能影响骨折愈合。例如，GardenⅠ型骨折为不完全骨折，GardenⅡ型为完全骨折但无移位，这类骨折通过闭合复位内固定有较好的愈合机会。
年龄影响：年轻患者相对更适合该手术方式，因为其骨质质量较好，骨折愈合能力较强，而老年患者由于骨质疏松等原因，闭合复位内固定术后骨折不愈合或股骨头坏死的风险较高。
2.人工关节置换术
人工股骨头置换术
适应证：适用于年龄较大、身体状况较差、无法耐受长时间骨折愈合过程，且GardenⅢ-Ⅳ型的股骨颈骨折患者，以及股骨头坏死等其他原因导致股骨颈骨折的老年患者。通过置换人工股骨头，可使患者早期下床活动，减少长期卧床并发症。但人工股骨头置换术后可能存在假体松动、脱位等并发症。对于老年患者，身体机能下降，长时间卧床的风险较高，人工股骨头置换术能使其较快恢复活动能力，但需要考虑假体的使用寿命等问题。
全髋关节置换术
适应证：适用于年龄较大、髋臼也存在病变或磨损的股骨颈骨折患者。该手术不仅置换股骨头，还置换髋臼，能提供更稳定的关节功能，但手术创伤相对较大。对于同时存在髋臼问题的老年患者，全髋关节置换术可以一次性解决股骨颈骨折和髋臼病变的问题，提高患者的生活质量，但手术风险也相对较高，术后康复需要一定时间。
不同治疗方式的选择需要综合考虑患者的年龄、身体状况、骨折类型等多方面因素。在治疗过程中，对于老年患者要尤其注意预防卧床相关并发症，如加强护理防止压疮，鼓励患者进行呼吸功能锻炼预防肺部感染，指导患者进行下肢肌肉收缩锻炼预防深静脉血栓等；对于年轻患者则要注重骨折复位的准确性和内固定的可靠性，以提高骨折愈合率和髋关节功能恢复程度。
