上尿路结石的评估包括临床表现、实验室检查、影像学检查和输尿管镜检查等方面。临床表现有肾区疼痛及放射、血尿等，不同人群表现有差异；实验室检查通过尿液和血液检查分析结石形成代谢因素及肾功能等情况；影像学检查中超声可筛查，X线能显示结石等情况，CT准确性高但需权衡辐射；输尿管镜检查可直接观察但为有创检查需严格掌握适应证。
一、临床表现评估
上尿路结石患者可能出现肾区疼痛，多为隐痛或绞痛，疼痛可向下腹部、腹股沟放射；还可能有血尿，可为镜下血尿或肉眼血尿，血尿多在活动后加重。不同年龄人群表现可能有差异，儿童上尿路结石可能以尿路感染为首发表现，而老年患者可能因基础疾病影响，症状不典型。性别方面无明显特异性差异，但女性可能因解剖结构等因素在某些情况下有不同表现。生活方式方面，长期饮水少、高钙高草酸饮食等人群易患，这些因素会增加结石形成风险，进而影响临床表现的出现。有泌尿系统基础疾病病史的人群，如既往有尿路感染、尿路梗阻等病史者，更易发生上尿路结石，且临床表现可能更复杂。
二、实验室检查
1.尿液检查：尿常规可发现红细胞，合并感染时可见白细胞。24小时尿液分析可测定尿钙、尿磷、尿酸、草酸等成分，有助于分析结石形成的代谢因素。例如，尿钙增高可能与甲状旁腺功能亢进等疾病相关，是结石形成的风险因素之一。对于不同年龄人群，儿童尿液检查需特别注意采集标本的准确性；老年患者可能因肾功能等变化影响尿液成分的检测结果，需结合整体情况分析。
2.血液检查：血钙、血磷、尿酸、肌酐等指标的检测有重要意义。血钙升高常见于甲状旁腺功能亢进，血肌酐升高提示肾功能可能受损。不同性别在这些指标上无本质差异，但年龄增长可能导致肾功能等指标的生理性变化，如老年患者肾功能减退时血肌酐可能升高更明显。生活方式不健康如长期高蛋白饮食等可能影响血尿酸水平，有结石病史的患者需定期监测这些血液指标。
三、影像学检查
1.超声检查：是上尿路结石筛查的常用方法，可发现肾集合系统内的强回声光团，伴有声影，能初步判断结石的位置、大小等。超声检查无创、简便，对孕妇等特殊人群较为适用，因为避免了X线等辐射对胎儿的影响。但对于较小的结石或透X线结石可能显示不清晰。不同年龄人群中，儿童进行超声检查时需注意操作的轻柔性；老年患者若有腹部气体干扰等情况可能影响超声图像质量，需结合其他检查综合判断。
2.X线检查：包括腹部平片（KUB），能发现90%以上的不透X线结石，可显示结石的位置、大小和形态。静脉尿路造影（IVU）不仅能显示结石，还能了解肾脏的形态、功能以及尿路是否有梗阻等情况。但X线检查有辐射，孕妇及对X线造影剂过敏者需谨慎。不同年龄人群对X线辐射的耐受不同，儿童应尽量减少不必要的X线暴露；老年患者若有肾功能不全等情况使用造影剂需特别评估风险。
3.CT检查：对于可疑的上尿路结石，尤其是超声和X线检查不能确诊的情况，CT检查准确性高，能发现更小的结石，还能清晰显示结石与周围组织的关系。CT检查辐射剂量相对较高，需权衡利弊使用，对于儿童、孕妇等特殊人群应严格掌握适应证。
四、输尿管镜检查
对于一些通过其他检查难以明确诊断，尤其是怀疑有输尿管病变的患者，可考虑进行输尿管镜检查。它能直接观察输尿管内情况，并可取石或进行活检等，但属于有创检查，有一定的并发症风险，如输尿管穿孔等，需严格掌握适应证。不同年龄、性别患者在进行输尿管镜检查时需根据个体情况评估风险，有基础疾病的患者更要谨慎操作。
