尿路结石有多种症状，疼痛包括肾绞痛（突然发作的剧烈绞痛，可放射，不同人群表现有差异，长期饮水少者易患）和钝痛（较大结石压迫摩擦致腰部或上腹部隐痛胀痛）；血尿有肉眼血尿（结石损伤黏膜致出血，不同年龄人群需关注不同问题）和镜下血尿（尿常规可发现）；排尿异常有尿频、尿急、尿痛（结石刺激或合并感染致，女性更易发生）和排尿困难（较大结石堵塞致，老年男性因前列腺增生等更常见）；其他症状有恶心、呕吐（肾绞痛刺激胃肠道致）和发热、寒战（结石合并较重感染时出现，免疫力低人群易出现且病情进展快）
肾绞痛：多发生于肾盂输尿管连接处或输尿管，疼痛常突然发作，呈剧烈绞痛，如刀割样，可放射至下腹部、腹股沟、睾丸（男性）或大阴唇（女性）等部位。疼痛发作时患者往往辗转不安，难以忍受。这是因为结石在输尿管内移动，刺激输尿管平滑肌痉挛，导致剧烈疼痛。不同年龄人群对疼痛的耐受程度有所不同，儿童可能表现为哭闹不安等；男性和女性在疼痛放射部位略有差异，但疼痛的性质类似。长期有不良生活方式如饮水少的人群，更容易因尿液中溶质浓度过高形成结石，进而引发肾绞痛。
钝痛：主要是由于较大的结石在肾盂或肾盏内压迫、摩擦，导致腰部或上腹部的隐痛、胀痛。这种疼痛相对肾绞痛较轻微，但也会持续存在，影响患者的生活质量。
血尿
肉眼血尿：部分患者可出现尿液颜色变红的情况，可见肉眼血尿。这是因为结石在移动过程中损伤了肾盂、输尿管或膀胱的黏膜，导致血管破裂出血。血尿的严重程度与结石对黏膜的损伤程度有关。对于不同年龄的人群，儿童出现肉眼血尿时需要特别关注是否存在先天性尿路畸形等问题；老年人群出现血尿则要警惕泌尿系统肿瘤等其他病变的可能。生活方式不健康、长期服用某些可能影响泌尿系统的药物等因素都可能增加血尿发生的风险。
镜下血尿：更多的患者是通过尿常规检查发现镜下有红细胞。即使肉眼看不到尿液颜色改变，但在显微镜下能观察到红细胞增多，这也是尿路结石常见的症状之一。
排尿异常
尿频、尿急、尿痛：当结石刺激膀胱黏膜或合并尿路感染时，患者会出现尿频（排尿次数增多）、尿急（突然有强烈的排尿意愿，难以控制）、尿痛（排尿时尿道或膀胱区疼痛）等症状。例如，结石位于膀胱颈部或尿道内时，更容易刺激膀胱和尿道黏膜，引发这些排尿异常症状。不同性别在尿路解剖结构上有差异，女性尿道短而直，相对男性更易发生尿路感染，从而出现排尿异常的情况更多见。有不良排尿习惯、局部卫生状况差等生活方式因素会增加尿路感染的风险，进而导致排尿异常。
排尿困难：较大的结石堵塞尿道或输尿管下端时，可引起排尿困难，表现为尿线变细、尿流中断，甚至不能排尿。这种情况在老年男性中相对更常见，因为老年男性可能存在前列腺增生等基础疾病，结石更容易堵塞尿路。对于有前列腺增生病史的人群，出现尿路结石时更要警惕排尿困难的发生。
其他症状
恶心、呕吐：肾绞痛发作时，疼痛可刺激胃肠道，引起恶心、呕吐等症状。这是因为内脏神经的反射作用，疼痛信号传导至胃肠道相关神经，导致胃肠道平滑肌痉挛，出现恶心、呕吐表现。儿童在发生肾绞痛时，除了疼痛哭闹外，也可能伴有恶心、呕吐等症状，需要注意与胃肠道疾病相鉴别。
发热、寒战：如果尿路结石合并尿路感染，且感染较重时，患者可出现发热、寒战等全身症状。这是因为细菌感染导致机体出现炎症反应，引起体温升高。老年人群、糖尿病患者等免疫力相对较低的人群，发生尿路感染后更易出现发热、寒战等全身症状，且病情可能进展较快，需要及时就医处理。
